Основные моменты, на которые следует обратить внимание перед началом реабилитации: 1. Наличие боли в передней поверхности коленного сустава при выполнении функциональных упражнений неизбежно. Если боль проходит до прежнего уровня в течение получаса после прекращения упражнения, значит, повреждение тканей отсутствует и его следует терпеть. 2. плиометрические упражнения следует концентрировать до появления боли и утомления в мышцах, а затем выполнять следующий комплекс после достаточного отдыха. Количество упражнений, время и нагрузка зависят от вашей ситуации, при этом следует одновременно заниматься и здоровой стороной. Улучшение мышечной силы и мышечного потенциала является ключевым фактором стабильности суставов, надеемся на серьезную тренировку. 3, помимо тормозной защиты хирургической конечности, следует как можно больше тренировать остальные части тела (например, верхнюю конечность, талию и живот, здоровую сторону ноги и т.д.), чтобы обеспечить физическое качество, улучшить общее кровообращение и уровень метаболизма, а также способствовать восстановлению хирургической части. 4. Ранние упражнения на подвижность суставов (сгибание, разгибание) выполнять только один раз в день и стремиться к улучшению угла, избегать повторных сгибаний и разгибаний, многократных упражнений. Если в течение длительного времени (>2 недель) не наблюдается прогресса в увеличении угла сгибания, существует вероятность образования спаек в суставе, поэтому следует обратить на это особое внимание и своевременно обратиться к лечащему врачу. 5. прикладывайте пакеты со льдом на 20~25 минут каждый раз, 4~6 раз в день. Если сустав обычно припухший и теплый, количество прикладываний льда можно увеличить. Можно увеличить их количество на 1 раз после физической нагрузки. 6. припухлость суставов будет сопровождать весь процесс выполнения упражнений, припухлость не увеличивается с увеличением угла выполнения упражнения и увеличением объема нагрузки — это нормальное явление, пока угол и сила мышц основы не вернутся к норме припухлость будет постепенно спадать. При внезапном увеличении отека следует уменьшить объем активности, а в серьезных случаях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Реабилитационные процедуры I. Ранняя стадия: период отечно-воспалительной реакции (0~2 недели) Цель: уменьшение боли и отека; ранние упражнения на укрепление мышц; ранняя переноска тяжестей; ранние упражнения на подвижность, чтобы избежать спаечного процесса и атрофии мышц. (i) В день операции: после того как отойдет анестезия, начните двигать пальцами ног и голеностопными суставами; если боль не выражена, попробуйте сократить четырехглавую мышцу. То есть, напрягая и расслабляя передние мышцы бедра. (ii) Через 1 день после операции: через 24 часа после операции вы можете ходить без пораженной конечности по земле с помощью двух костылей (только в туалет!) 1. Раскачивание голеностопного сустава: Твердое, медленное сгибание и разгибание голеностопного сустава в полном диапазоне, насколько это возможно. (Важно для улучшения кровообращения, уменьшения отека и профилактики тромбоза глубоких вен) 2. Изометрические упражнения на квадрицепс (передние мышцы бедра): т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Выполнять как можно чаще без усиления боли, более 500 раз в день. 3. изометрические упражнения для задних мышц бедра: больную ногу сильно прижимают к подушке, чтобы задние мышцы бедра напрягались и расслаблялись, более 500 раз в день. 4, правильное положение: больная нога приподнята на подушке, пальцы вверх, не искривлены в одну сторону, ниже колена должно быть пусто, не используйте подушки для амортизации ноги в слегка согнутом положении. Если боль нестерпима, то под руководством врача следует придать ноге удобное положение. 5, начать попытки выпрямления подъема ноги: полностью выпрямить подъем ноги до пятки стопы в 15 м от кровати, удерживать до изнеможения. 10 раз/группа, 2 ~ 3 группы/день. (iii) Через 2 дня после операции: удалить дренажную трубку, снять ватную ногу и установить опору для патрона (фиксация в положении 0°), обратив внимание на то, что перед голенью опоры необходимо добавить подкладку, чтобы голень можно было отвести назад для уменьшения натяжения реконструированной связки. При этом необходимо предотвратить компрессию общего малоберцового нерва позади верхней части голени. 1. Продолжайте выполнять упражнения с подъемом прямых ног, 20 раз/комплект, 2~3 комплекта/день. 2.Насос для голеностопа заменяется антигравитационными упражнениями (можно с посторонней помощью или придерживая бедро руками). Это позволяет эффективно предотвратить отеки при каждом вставании с постели. 3.Начните выполнять упражнения для боковых подъемов ног: 20 раз/группа, 2~4 группы в день, отдых между группами 30 секунд. 4.Начать упражнения по подъему задней части ноги: в положении лежа, больную ногу выпрямляют и поднимают назад, пока носок стопы не окажется на расстоянии 5 см от кровати, 1 раз, 20 раз/группа, 2~3 группы/день, отдых 30 секунд между группами. (iv) Через 3 дня после операции: 1. Продолжайте выполнять описанные выше упражнения, количество подъемов ног в каждом направлении увеличивается на 5~10 раз в день. 2, упражнения на перенос веса: разделение ног под защитой, перемещение центра тяжести поочередно из стороны в сторону в диапазоне микроболезненности, стремление к достижению полного переноса веса стоя на одной ноге, 5 минут/раз, 2 раза/день. (3) Упражнение на равновесие: развести стопы в передне-заднем направлении, перенести центр тяжести и стремиться к достижению полной опоры на одну ногу. (v) Через 4 дня после операции: в зависимости от ситуации врач примет решение о начале упражнений на подвижность суставов. 1. Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения. 2. Усилить упражнения на перенос веса и равновесие, постепенно до тех пор, пока больная нога не сможет стоять на одной ноге. 3. Начать упражнения на сгибание: сесть на край кровати со снятой опорой, свеситься ниже колена с кровати и сгибать до максимальной степени в диапазоне 0°~90° в течение одного раза. Но не более чем на 90°. Упражнение на растяжку: снимите опору, подложите подушку под пятку, заставьте пораженную ногу N-образной ямки полностью покинуть кровать, расслабьте мышцы так, чтобы коленный сустав естественным образом выпрямился. (Очень важно для предотвращения хромоты) 3 раза/день (vi) Через 5 дней после операции: 1. Продолжайте укреплять вышеуказанные упражнения по переноске веса, равновесию, сгибанию и разгибанию ноги. 2. 2. Продолжайте практиковать максимальное сгибание в диапазоне 0°~90° 1 раз в день. (vii) Через 1~2 недели после операции: (Прогрессирование угла сгибания зависит от индивидуальных особенностей) 1. Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения на опору, равновесие, сгибание и разгибание ноги. 2. Продолжайте тренировать максимальное сгибание в диапазоне 0°~90° один раз в день и стремитесь к активному сгибанию до 90° через 2 недели. 3. Функциональный бандаж для коленного сустава следует удерживать в прямом положении (т.е. 0°) в течение 2 недель, а затем каждую неделю добавлять по 15°. II. Начальный период: период защитной реабилитационной тренировки (3~8 недель) Цель: укрепление подвижности и тренировка мышечной силы: улучшение контроля и стабильности сустава; постепенное улучшение походки. (i) Через 3 недели после операции: 1. Пассивное сгибание до 90°~110°. 2. Усилить активные упражнения на сгибание и разгибание, а также упражнения на укрепление мышечной силы. (Подъем прямых ног можно выполнять со стороны бедра с весом в качестве нагрузки). 3.Если вы можете стоять на одной ноге в течение 1 минуты, вы можете ходить с одним костылем и ходить в помещении без костылей. (ii) Через 4~5 недель после операции: (сон без поддержки) 1. Пассивные упражнения на сгибание до 110°~120°. 2. Отрегулируйте скобу для ходьбы в диапазоне 0°~30° и старайтесь ходить нормальной походкой. 3. Начните выполнять упражнения на передне-заднюю и боковую опору, при этом вес пораженной ноги должен приходиться на переднюю и заднюю стороны опоры. (iii) 6~8 недель после операции: это период, когда восстановленная связка относительно слаба, и основное внимание уделяется защитно-реабилитационным тренировкам, при этом диапазон сгибания поддерживается на уровне 120° или менее, а все движения перестают отставать от уровня 5 недель назад. Промежуточный период: период укрепляющих мышечных тренировок (9~12 недель) Цель: Укрепить подвижность сустава до уровня, соответствующего подвижности на здоровой стороне. Усиление мышечной силы и улучшение стабильности сустава. Восстановить способность к повседневной жизнедеятельности. (i) Через 9~11 недель после операции: 1. Пассивное сгибание до 120°~130°. 2. отрегулировать функциональную опору для колена так, чтобы она двигалась в пределах 0~60°, и выполнять статические упражнения с приседаниями под защитой опоры. (ii) Через 12~14 недель после операции: 1. Угол пассивного сгибания постепенно довести до того же, что и на здоровой стороне. 2.После того как «удержание колена в положении сидя» станет точно таким же, как на здоровой ноге, постепенно начинают выполнять полноценные приседания под защитой опоры. 3. Укрепляйте мышечную силу, но не увеличивайте нагрузку, а только угол, частоту и время выполнения упражнения. (iii) Через 15 недель — 3 месяца после операции: 1. Углы активного сгибания и разгибания коленного сустава практически не отличались от углов сгибания и разгибания здоровой стороны, явных болей не было. 2. Ежедневное сгибание в положении лежа так, чтобы пятка касалась ягодиц, непрерывная растяжка в течение 10 минут/время. 3.В положении сидя угол наклона коленей точно такой же, как и на здоровой стороне, затем начать упражнения на разгибание коленей. 4.Начать упражнения на педалирование. Четвертый, поздний этап: (3 месяца ~ 6 месяцев) (можно снять опору) Цель: полное восстановление повседневной жизнедеятельности, укрепление мышечной силы и стабильности сустава. На поздней стадии для увеличения максимальной силы использовать большую нагрузку (нагрузка утомления при выполнении 12 движений), 8-12 раз/группа, 2-4 последовательные группы упражнений, отдых 90 секунд между группами, до утомления. 1 упражнения с коленной петлей, 2 упражнения с прыжками вверх-вниз, 3 упражнения с прыжками в стороны, 4 плавание (брасс запрещен на ранней стадии), прыжки со скакалкой и бег. 5 упражнение, прыжки со скакалкой и бег, 4 брасс. Скакалка и бег.5 Спортсмены начинают выполнять специализированные упражнения для базовых движений.6 Упражнения на беговой дорожке (для восстановления проприоцепции) V. Период восстановительных упражнений: (7 месяцев~1 год) Цель: Укрепить мышечную силу, развиваемую спортивными упражнениями, и устойчивость суставов при беге и прыжках. Постепенно возобновить общие спортивные занятия. VI. Полное восстановление занятий спортом: (через 1 год)