Программа реабилитации после операции на мениске Начальный этап (0-1 неделя после операции) 1. В день операции: после того как отойдет анестезия, начните двигать пальцами ног и голеностопным суставом. (1) Насос голеностопа — силовое, медленное сгибание и разгибание голеностопного сустава в полном диапазоне. Чжэн Пэн, отделение ортопедической хирургии, Центральная больница г. Фушунь (2) Изометрические упражнения для квадрицепсов — напряжение и расслабление мышц бедра. Их следует выполнять как можно чаще, не усиливая боли. (3) Изометрические упражнения для мышц пуповины — больную ногу сильно прижимают к подушке, чтобы мышцы задней поверхности бедра напрягались и расслаблялись. Требования те же, что и выше. Выполняйте как можно больше упражнений без усиления боли! (4) Через 24 часа можно ходить по земле с помощью костылей, но только для посещения туалета и других необходимых действий. (2) Второй послеоперационный день: (1) Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения. (2) Смените голеностопный насос на антигравитационные упражнения. (3) Начинайте поднимать ногу прямо — после разгибания колена поднимайте ногу прямо до уровня, когда пятка находится на расстоянии 40 м от кровати, удерживайте 5 секунд. 30 раз/группа, 3-4 группы/день. (4) Начать упражнение с боковых подъемов ног. Требования и количество повторений те же, что и выше. (5) Начните упражнение с подъема ноги назад, лягте, разогните колено и поднимите прямую ногу на носок стопы на расстояние 40 м от кровати, задержитесь на 5 секунд. Требования и количество повторений те же, что и выше. (6) Опора на вес и равновесие: разделите ноги под защитой и попеременно перемещайте центр тяжести из стороны в сторону в диапазоне слабой боли. 5 мин/раз, 2 раза/день; разделите ноги передне- и заднебоковые и перемещайте центр тяжести. Если боль и отек не выражены, можно спускаться на землю с одним костылем или без костылей, но больше ходить не рекомендуется. Послеоперационный день 3: (1) Продолжайте выполнять описанные выше упражнения. (2) Начните выполнять упражнения на сгибание. Степень боли должна быть незначительной, а угол — как можно больше. 4. 4-й послеоперационный день: (1) Продолжайте выполнять описанные выше упражнения. (2) Начать упражнения на равновесие стоя на одной ноге. 5 мин/раз, 2-3 раза в день. (3) Начать упражнения в положении лежа «упражнение для ног крючком», 30 раз/сетом, 2-4 раза/день. (4) Активное сгибание колена до 90 градусов. 5. Послеоперационный день 5: (1) Продолжить и усилить вышеуказанные упражнения. (2) Начать активные упражнения на разгибание и сгибание в диапазоне 0-45 градусов с отягощением в положении стоя. 30 повторений/комплект, 2-3 комплекта/день, после упражнений прикладывать пакеты со льдом для снятия отека и боли. 6. 1-я послеоперационная неделя: (1) Активное сгибание более 90°. (2) Возможность стоять на одной ноге и ходить на короткие расстояния без костылей. (3) Начинайте приседать у стены. Статические упражнения для приседаний: спиной к стене, ноги на ширине плеч, пальцы ног и коленные суставы вперед, никаких «внутренних и внешних восьмерок», постепенно увеличивать угол приседания (менее 90°) по мере увеличения силы, 2 мин/раз, интервал 5 секунд, 5-10 раз подряд/группа. 2-3 группы/день. (4) Начинать выполнять упражнение «крючковатая нога» стоя, сгибание с сопротивлением до безболезненного максимального угла в течение 10-15 секунд. 30 повторений/раз, 4 сета/день. Ранняя стадия: (2 недели — 1 месяц после операции) Цель: укрепление подвижности и мышечной силы: улучшение контроля и стабильности сустава; начало возобновления повседневной деятельности. По мере увеличения уровня мышечной силы основное внимание в этот период уделяется упражнениям, направленным на улучшение абсолютной силы. Выберите среднюю нагрузку (нагрузка утомления при выполнении 20 движений), 20 раз/группа, 2-4 последовательных сета упражнений, отдых 60 секунд между сетами, до утомления. Необходимо контролировать объем упражнений, чтобы избежать отека суставов и скопления жидкости. Если после упражнений в суставах появляется припухлость и тепло, необходимо своевременно приложить пакет со льдом! Послеоперационная неделя 2: (1) Активное сгибание до 120-130°. (2) Упражнения на укрепление мышц. (Подъем прямой ноги может продолжаться до 6 мин.) (3) Если нет явного отека или боли в суставе, следует по возможности ходить нормальной походкой. (4) Начните обучение упражнениям с сопротивлением бедренной ленты в положении с прямым коленом. Нагрузку, угол наклона, количество повторений и продолжительность упражнений следует определять в зависимости от собственных условий. Как правило, 30 повторений на сет, 2-4 сета в день. 2. 3-я послеоперационная неделя: (1) Пассивное сгибание до 140°. (2) Упражнения на укрепление мышц. (3) Начать упражнения на передне-заднюю и боковую амплитуду с постепенным переходом и увеличением нагрузки. 30 повторений/комплект, 4 комплекта/день. Среднесрочный период: (1 месяц — 2 месяца после операции) Цель: усилить тренировку подвижности сустава до уровня здоровой стороны; усилить тренировку мышечной силы для улучшения стабильности сустава; восстановить способность к повседневной жизнедеятельности и легким физическим нагрузкам. Послеоперационная неделя 5: (1) Активное сгибание до 150° (полный диапазон, как и на здоровой ноге), практически безболезненно. (2) Начать выполнять полуприседания на пораженной ноге в положении 45 градусов. 5 мин/раз, 4 раза в день. (3) Начать занятия на стационарном велосипеде. 30 мин/повтор, 2 раза в день. (2) Послеоперационные недели 6-8: (1) Углы активного сгибания и разгибания достигают того же значения, что и на здоровой стороне, боли отсутствуют. (2) Можно выполнять повседневные действия, такие как подъем и спуск по лестнице, езда на велосипеде, ходьба на расстояние более 5000 м без отека и боли в суставах. (3) Начать выполнять упражнения на коленях. (4) Начать выполнять упражнения на педалирование. (5) Начать заниматься плаванием, прыжками со скакалкой и бегом трусцой. Послеоперационный период: (2-3 месяца после операции) Цель: полное восстановление повседневной жизнедеятельности. Укрепление мышечной силы и стабильности суставов. Постепенно возобновлять физические упражнения. Увеличивайте максимальную силу, используйте большую нагрузку 70% 1ПМ (усталостная нагрузка после выполнения 12 движений), 8-12 раз/сет, 2-4 последовательных сета упражнений, отдых 90 секунд между сетами, до утомления. 1. Начните выполнять упражнение «коленная петля». 2. Начать упражнения с прыжками вверх-вниз. 3. Начать упражнения с боковыми прыжками. 4. Приступить к выполнению базовых движений в специальных видах спорта. При необходимости для защиты можно надеть наколенники. Восстановительный период: (3 месяца после операции) Цель: полное восстановление после занятий спортом или напряженной деятельности. 1. постепенное возобновление интенсивной деятельности или специализированных тренировок. 2. укрепление силы мышц и стабильности суставов при беге и прыжках. 3. если тест на мышечную силу показывает, что сила мышц пораженной стороны составляет более 85% от здоровой стороны, и при этом нет боли или явного отека при выполнении упражнений, то пациент может полностью возобновить занятия спортом. Отделение ортопедии, Центральная больница г. Фушунь