1. Пациенты с раком щитовидной железы должны регулярно обследоваться на предмет двустороннего смещения голосовых складок перед операцией. Можно провести ларингоскопию (непрямую ларингоскопию или фиброоптическую ларингоскопию). Если есть признаки снижения или даже фиксации движения голосовых складок, следует сильно заподозрить сдавление опухолью или инвазию возвратного гортанного нерва, что поможет оценить состояние и хирургический риск. Кроме того, для пациентов с клиническими или визуализационными исследованиями (например, КТ шеи), которые подозревают, что опухоль прилегает к трахее или инвазирует ее, следует провести предоперационную фиброоптическую бронхоскопию, чтобы оценить, инвазирует ли опухоль всю трахею до просвета трахеи, а также степень инвазии и влияет ли она на интубацию трахеи под наркозом и т.д., чтобы сформулировать соответствующий хирургический план и план анестезии.
2. послеоперационная оценка
Если во время операции обнаруживается, что опухоль иннервировала возвратный гортанный нерв, или если интраоперационный мониторинг гортанного нерва показывает, что функция возвратного гортанного нерва нарушена, восстановление подвижности голосовых связок можно оценить с помощью ларингоскопии после операции. У пациентов, перенесших трахеостомию или трахеотомию из-за двусторонней инвазии возвратного гортанного нерва, можно провести ларингоскопическую оценку движения голосовых складок, чтобы определить время удаления трахеальной трубки или восстановления трахеостомы.