Местный рецидив или метастазы могут возникать в остаточной ткани щитовидной железы, мягких тканях шеи и лимфатических узлах, а отдаленные метастазы — в легких, костях, мозге и костном мозге. Вариантами лечения рецидивирующих или метастатических поражений являются, в порядке предпочтения, хирургическая резекция (для больных с потенциальным хирургическим излечением), терапия 131I (для больных с поглощением йода), внешняя лучевая терапия, наблюдение с подавлением TSH (для больных с отсутствием или медленным прогрессированием опухоли и бессимптомным поражением важных областей, таких как центральная нервная система), химиотерапия и новая целевая лекарственная терапия и одобренные клинические испытания (для больных с быстро прогрессирующим и трудноизлечимым заболеванием). Окончательная схема лечения должна учитывать потребности пациента. Окончательный план лечения должен учитывать общее состояние пациента, сопутствующие заболевания и предыдущий ответ на лечение. Пациенты с полностью очищенной щитовидной железой с сохраняющимся повышенным уровнем ТГ в сыворотке крови (>10нг/мл) при последующем наблюдении, но без поражений при визуализации. Таким пациентам можно эмпирически назначить терапию 131I в дозе 3,7-7,4 ГБк (100-200 мКи); если после лечения Dx-WBS обнаруживается поражение ЦТК или снижается уровень ТГ в сыворотке крови, терапию 131I можно повторить; в противном случае терапию 131I следует прекратить, и основной терапией должна стать терапия, подавляющая ТТГ.