1. высокодифференцированные ПТК и ФТК
Современные рекомендуемые показания для проведения наружной лучевой терапии показаны на рисунке 2.
Рисунок 2. Показания к радиотерапии при ДТК
Показания к внешнему облучению включают: (i) больных со значительной остаточной опухолью, которая не поддается хирургической резекции и не может контролироваться только радионуклидной терапией; (ii) больных с послеоперационными остаточными или рецидивирующими поражениями, которые не поглощают йод.
2. МТК
Внешняя лучевая терапия может быть рассмотрена для пациентов, которым невозможно выполнить полную хирургическую резекцию или у которых наблюдаются рецидивы. Внешняя радиотерапия обычно рассматривается как средство местного контроля у таких пациентов. См. рисунок 3.
Рисунок 3. Показания к радиотерапии МТК
3. УВД
Комбинированная терапия является основным методом лечения и подбирается индивидуально для каждого пациента. Радиотерапия может функционировать как часть предоперационной и послеоперационной комбинированной терапии. Также может использоваться только радиотерапия, причем высокодозная (рекомендуемая доза 60 Гр).
Паллиативная радиотерапия отдаленных метастатических поражений при раке щитовидной железы, таких как легкие, печень, кости и мозг, при наличии клинических симптомов, может рассматриваться в сочетании с хирургическим вмешательством или лечением 131I с помощью ЭБРТ или стереотаксической лучевой терапии тела для облегчения симптомов и замедления прогрессирования опухоли.