Для пациентов, страдающих мелкоклеточным раком легких, существуют различные варианты лечения. Для людей с мелкоклеточным раком легких существуют различные варианты лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а другие проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения — это исследование, призванное помочь улучшить существующий метод лечения или получить информацию о новом методе лечения людей с раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше стандартного, новое лечение может стать стандартным. Пациенты могут рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, не начавших лечение. В настоящее время используются шесть стандартных методов лечения: операция Если рак обнаружен только в одном легком или в прилегающих лимфатических узлах, может быть использована операция. Поскольку этот тип рака легких обычно обнаруживается в обоих легких, для его лечения не часто используется только хирургическое вмешательство. Во время операции хирург также удалит лимфатические узлы, чтобы проверить, есть ли внутри них раковые клетки. Хирургическое вмешательство также иногда используется для получения образца ткани легкого, чтобы определить точный тип рака легкого. После того, как хирург удалит весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторые пациенты могут получить химиотерапию или радиотерапию после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться. Лечение, назначаемое после операции для снижения риска возвращения рака, называется адъювантной терапией. Химиотерапия Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются препараты, останавливающие рост раковых клеток, убивающие их или не дающие им делиться. Химиотерапевтические препараты могут вводиться перорально, внутривенно или внутримышечно в кровоток и достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость, органы или полости тела (например, брюшную полость), препараты воздействуют в основном на раковые клетки в этих областях (локальная химиотерапия). Тип применяемой химиотерапии зависит от типа лечащегося рака и стадии рака. Для получения дополнительной информации см. раздел «Одобрение лекарств для лечения мелкоклеточного рака легких». Лучевая терапия Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. Существует два вида радиотерапии: внешняя лучевая терапия использует аппарат, находящийся вне организма, чтобы направить излучение на очаг рака.
Лучевая терапия in vivo запечатывает радиоактивное вещество в иглу, семя, проволоку или катетер и помещает его непосредственно в раковый очаг или рядом с ним.
Тип лучевой терапии зависит от стадии и стадии рака. Внешняя лучевая терапия используется для лечения мелкоклеточного рака легких, а также в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Для снижения риска распространения рака на мозг может также проводиться лучевая терапия. Иммунотерапия Иммунотерапия — это терапия, которая использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, вырабатываемые организмом или приготовленные в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот вид лечения рака также известен как биологическая терапия. Терапия ингибиторами контрольных точек иммунитета является одним из видов иммунотерапии:Терапия ингибиторами контрольных точек иммунитета:Некоторые типы иммунных клеток, например, Т-клетки, и некоторые раковые клетки имеют на своей поверхности определенные белки, называемые белками контрольных точек, которые могут контролировать иммунный ответ. Когда раковые клетки содержат большое количество этих белков, они не атакуются и не убиваются Т-клетками. Ингибиторы иммунных контрольных точек блокируют эти белки, и таким образом способность Т-клеток убивать раковые клетки повышается. Они используются для лечения некоторых пациентов с распространенным мелкоклеточным раком легких.
Существует два вида лечения ингибиторами иммунных контрольных точек:Ингибиторы CTLA-4: CTLA-4 — это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунный ответ организма. Когда CTLA-4 связывается с другим белком раковых клеток, называемым B7, он мешает Т-клеткам убивать раковые клетки. Ингибиторы CTLA-4 связываются с CTLA-4 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ипилимумаб — это ингибитор CTLA-4. Ингибиторы иммунных контрольных точек. Белки контрольных точек, такие как B7-1/B7-2 на антигенпрезентирующих клетках (APCs) и CTLA-4 на Т-клетках, помогают контролировать иммунный ответ организма. Т-клетки активируются, когда Т-клеточный рецептор (TCR) связывается с антигеном и белками основного комплекса гистосовместимости (MHC) на APCs, а CD28 связывается с B7-1/B7-2 на APCs. Однако связывание B7-1/B7-2 с CTLA-4 приводит Т-клетки в инактивированное состояние, поэтому они не способны убивать опухолевые клетки in vivo (левая панель). Блокирование связывания B7-1/B7-2 с CTLA-4 с помощью ингибитора иммунного контрольного пункта (антитела против CTLA-4) активирует Т-клетки и убивает опухолевые клетки (справа). Ингибитор PD-1:PD-1 — это белок, который находится на поверхности Т-клеток и помогает контролировать иммунный ответ организма. Когда PD-1 связывается с другим белком на раковых клетках, называемым PDL-1, он не позволяет Т-клеткам убивать раковые клетки. Ингибиторы PD-1 связываются с PDL-1, заставляя Т-клетки убивать раковые клетки. Пембролизумаб и набумаб — два ингибитора PD-1. Ингибиторы иммунных контрольных точек. Белки контрольной точки, такие как PD-L1 на опухолевых клетках и PD-1 на Т-клетках, помогают подавить иммунный ответ. Связывание PD-L1 с PD-1 мешает Т-клеткам убивать опухолевые клетки в организме (слева). Блокирование связывания PD-L1 с PD-1 с помощью ингибитора иммунного контрольного пункта (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволяет Т-клеткам убивать опухолевые клетки (справа). Иммунотерапия использует иммунную систему организма для борьбы с раком. Эта анимация объясняет разновидность иммунотерапии, в которой для лечения рака используются ингибиторы иммунных контрольных точек. Для получения дополнительной информации см. раздел «Одобрение лекарств для лечения мелкоклеточного рака легких». Лазерная терапияЛазерная терапия использует лазерный луч (узкий пучок интенсивного света) для уничтожения раковых клеток. Эндоскопическая установка стентаЭндоскоп — это тонкий, похожий на трубку инструмент, используемый для осмотра тканей внутри организма. Эндоскоп имеет источник света и объектив для наблюдения и может быть использован для установки стента внутри структуры тела, чтобы сохранить структуру открытой. Эндоскопические стенты также могут быть использованы для открытия дыхательных путей, заблокированных аномальной тканью. Новый метод лечения находится на стадии клинических испытаний. Информацию о клинических испытаниях можно получить на сайте NCI. Лечение мелкоклеточного рака легких может вызывать побочные эффекты. Информацию о побочных эффектах лечения рака см. на нашей странице «Побочные эффекты». Пациенты могут рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим вариантом лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Цель клинического испытания — определить, является ли новое лечение безопасным и эффективным или лучше, чем стандартное лечение. Многие из современных стандартных методов лечения основаны на результатах предыдущих клинических испытаний. Пациенты, участвующие в клинических испытаниях, могут получать стандартное лечение или быть первыми, кто получит новое лечение. Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также могут помочь улучшить методы лечения рака в будущем. Даже если новые эффективные методы лечения не изучены, клинические испытания часто позволяют ответить на важные вопросы и продвинуть исследования. Пациенты могут принять участие в клиническом исследовании до, во время или после начала лечения рака. В некоторых клинических испытаниях могут участвовать только нелеченые пациенты. Некоторые испытания направлены на онкологических больных, состояние которых не улучшилось. Существуют также клинические испытания, направленные на изучение новых мер по предотвращению возвращения рака (рецидива) или уменьшению побочных эффектов лечения рака. Клинические испытания проводятся во многих регионах страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на сайте NCI «Поиск клинических испытаний». Клинические испытания, поддерживаемые другими организациями, можно найти на сайте ClinicalTrials.gov. Для подтверждения диагноза рака или определения его стадии могут потребоваться повторные анализы. Для определения эффективности лечения следует также провести несколько тестов. Результаты этих тестов определят, нужно ли продолжать лечение или изменить его. После завершения лечения будут проводиться постоянные обследования. Результаты этих анализов могут показать, изменилось ли состояние вашего здоровья или рак вернулся (рецидив). Эти тесты называются последующими или обзорными.