1. Хирургическое лечение Хирургическое иссечение целесообразно в случаях, когда нет инвазии в близлежащие органы или отдаленных метастазов, когда есть инвазия в близлежащие лимфатические узлы, но общее состояние остается хорошим, или когда радиотерапия не помогла излечиться или возник рецидив. Операция противопоказана при наличии злокачественной опухоли, отдаленных метастазов или тяжелых сердечно-легочных заболеваний. Мы считаем, что если пациент настаивает на операции, имеет хорошее здоровье и у него нет явных отдаленных метастазов, следует провести разведывательную операцию, чтобы определить, следует ли проводить радикальную или паллиативную операцию. Вероятность хирургической резекции низка в следующих случаях: (i) поражение находится в верхней части пищевода; (ii) длина раковой опухоли >7 см; (iii) пищеводный ход поражения не соответствует нормальному и деформирован, что указывает на большую или инвазивную опухоль; (iv) язва слишком глубокая и может инвазировать трахею или внутреннюю артерию; (v) на рентгенограмме или КТ имеется большая тень мягких тканей; (vi) клинопатология медуллярная, суженная и язвенная; Однако интралюминальный тип и травяной зонтичный тип имеют высокий процент резекции. Если обнаружено, что рак огромный или метастатический и не поддается лечению, но пациент испытывает трудности с глотанием, его можно лечить с помощью восстановительной терапии, включая эзофагогастральный отводящий анастомоз, внутреннюю трубку в пищеводе или желудочно-желудочную и тощую стому и т.д. 2.Радиационная терапия Большинство карцином пищевода являются умеренно дифференцированными плоскоклеточными карциномами, которые чувствительны к радиации, а ранние поражения имеют лучший кровоток и меньше нормальных тканей вовлекаются в облучение, поэтому эффективность выше. Показания к применению более широкие, чем для операции, и радикальная радиотерапия может быть использована при ранних и средних стадиях поражения с высокой степенью тяжести заболевания и у пациентов, не желающих подвергаться хирургическому вмешательству. На поздних стадиях, включая метастазы в надключичные лимфатические узлы, также может применяться паллиативная лучевая терапия, но она противопоказана при перфоративных поражениях и обширных метастазах. Обычно объем облучения опухоли составляет 6 000-7 000 сГр/6-7 недель, 30-35 раз в неделю, 5 раз в неделю, каждый раз по 200 сГр. После 2-3 недель радиотерапии может возникнуть отек слизистой оболочки пищевода, усиление дисфагии или трахеальные реакции, такие как кашель. Если переоблучение осложняется радиоактивным поражением спинного мозга, приводящим к параплегии, это обычно происходит через шесть месяцев или даже лет после переоблучения и трудно поддается какому-либо медикаментозному лечению. Однако лечение может быть продолжено, если осложнение радиационного эзофагита не является тяжелым. Если боль в пищеводе при приеме пищи очень сильная, радиотерапию необходимо прекратить и поддерживать ее инфузией, если пациент не может есть. Химиотерапия Существует не так много эффективных противораковых препаратов для лечения рака пищевода. Причина в том, что рак пищевода — это медленная опухоль, цикл пролиферации ее клеток составляет около 1 недели, в то время как цикл нормальной эпителиальной клетки пищевода составляет 16 дней, а время размножения раковых клеток намного больше, чем 16 дней. Это может быть важной причиной низкой чувствительности рака пищевода к другим методам лечения. В клинической практике широко используется комбинированная химиотерапия. Обычно применяются схемы с цис-хлороплатином, амидом винкристина и винкристином (DVB), при этом эффективность составляет от 10 до 86%, а ремиссия обычно длится всего несколько месяцев. При изменении способа введения препарата, например, при местной инстилляции в просвет пищевода, длительном пероральном приеме или местном введении при раке пищевода, эффективность может быть повышена. 4.Биоиммунотерапия Биоиммунотерапия подходит для ранних, средних и поздних стадий рака пищевода, и в основном используется для предотвращения рецидива и метастазирования после операции, для уменьшения токсических побочных эффектов после радиотерапии, а также для уменьшения боли, увеличения рациона и улучшения качества жизни пациентов на поздних стадиях. Биологическая иммунотерапия — один из новейших методов лечения рака пищевода. В основном это делается путем забора собственной периферической крови пациента, которую затем культивируют в лаборатории для получения клеток с функциями уничтожения опухолей. Эти клетки переливаются обратно в организм пациента, что может значительно убить раковые клетки, способствовать восстановлению организма пациента, активизировать иммунную функцию организма, улучшить условия жизни пациента, уменьшить боль, улучшить сон, диету и т.д.