Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это группа воспалительных заболеваний кишечника неизвестного происхождения, характеризующихся хроническим воспалением.
К ним относятся: болезнь Крона и язвенный колит.
Язвенный колит: хронический, неспецифический язвенный колит прямой кишки и толстой кишки неизвестной этиологии.
Распространенные места: толстый кишечник, прямая и сигмовидная кишка;
Патологические изменения: характеризуется образованием язв;
Клинические проявления: диарея, слизисто-гнойный и кровянистый стул, боль в животе, срочность и тяжесть.
Распространение: сплошное, слизистое и подслизистое
Особенности: ранняя стадия: диффузные, мелкозернистые, ломкие, кровоточащие; распространенные, мелкие, неглубокие язвы
Поздняя стадия: воспалительные полипы, атрофия слизистой, стриктура просвета кишечника, карцинома толстой кишки
Гистология: воспалительная клеточная инфильтрация, абсцесс крипт кишечных желез
Системные проявления.
1. лихорадка Реже, от умеренной до тяжелой: низкая или умеренная лихорадка. Фульминантный: высокая лихорадка с системными токсическими симптомами
2. нарушения питания, недостаточность, истощение, анемия, нарушение водного баланса, гипопротеинемия.
Внекишечные проявления: Глаза: иридоциклит, увеит; Рот: язвы во рту Кожа: узловатая эритема, гангренозная пиодермия Суставы: пальцы с пестиком и ступкой, артрит Кровеносные сосуды: васкулит Желчевыводящие пути: склерозирующий холангит Печень: хронический активный гепатит.
Наиболее серьезные осложнения, чаще всего фульминантные или тяжелые.
1. механизм Тяжелые поражения, вовлекающие мышечный слой и межкостные нервы из .
2. причины: низкий уровень калия, бариевая клизма, антихолинергические препараты или лауданум.
3. клинические проявления: токсемия, обезвоживание, электролитные нарушения; признаки: вздутие кишечника, давящая боль, потеря кишечных звуков; анализ крови: значительное ↑ WBC, обзорная пленка брюшной полости: расширенная толстая кишка, потеря толстой кишки.
Прогноз очень плохой, с высоким риском перфорации и смертности.
Лечение: контроль симптомов, снижение частоты рецидивов, профилактика и лечение осложнений
Общее лечение
1. Отдых Постельный режим, работа и отдых
2. Диета Во время приступа — жидкая пища; в тяжелых случаях — голодание
3. симптоматическое лечение: боль в животе, диарея, инфекция, нарушения гидроэнергетики, анемия, гипопротеинемия
Лечение наркомании
Препараты салициловой кислоты (предпочтительно)
(1) Показания: пациенты с легкой и средней степенью тяжести, тяжелая гормональная терапия в период ремиссии: салазосульфапиридин (SASP)
(2) Препарат месалазин: Аддиша, Пидексам, Олсалазин.
Показания: Для пациентов с фульминантной или тяжелой формой заболевания
Дозировка: преднизон 40 мг/сут.
В тяжелых случаях: кортизон водорода 200-300 мг/сут; дексаметазон 10 мг/сут внутривенно в течение 7-14 дней, перейти на пероральный преднизон 60 мг/сут.