Дифференцированный рак щитовидной железы, частота рецидивов которого после операции составляет около 30%
Дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ), включающий папиллярные и фолликулярные карциномы, является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы, охватывающим более 90% пациентов. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Итак, означает ли операция, что болезнь излечена?
На самом деле, не существует общепринятого профессионального стандарта «излечения» рака щитовидной железы, и примерно у 30% пациентов с РЩЖ после операции возникают рецидивы или метастазы, причем 2/3 из них происходят в течение 10 лет после операции.
Какие факторы могут повысить риск рецидива?
Некоторые факторы могут способствовать послеоперационному рецидиву, например, наличие метастатических лимфатических узлов в шее на момент операции, экстратиреоидная инвазия или отдаленные метастазы, семейный анамнез рака щитовидной железы и остаточный рак после операции.
По данным Американской ассоциации щитовидной железы (АТА), опубликованным в 2015 году, риск рецидива рака щитовидной железы повышается при наличии следующих факторов.
инвазия опухоли в мягкие ткани, окружающие щитовидную железу, видимая невооруженным глазом
Неполное удаление опухоли.
наличие отдаленных метастазов.
патологическая стадия N1 (с метастазами в регионарные лимфатические узлы) и метастатические лимфатические узлы имеют максимальный диаметр более 3 см.
аномально высокий послеоперационный уровень ТГ (тиреоглобулина, тиреоглобулина) в сыворотке крови, по мнению хирурга.
фолликулярный рак щитовидной железы с обширной сосудистой инфильтрацией (сосудистая инвазия более 4 очагов).
Нет четких медицинских доказательств того, что определенные продукты питания могут повышать риск рецидива. Однако вы должны следить за содержанием йода в вашем рационе, а продукты с высоким содержанием йода, такие как морские водоросли и нори, рекомендуется употреблять экономно. По возможности используйте не йодированную соль для приготовления пищи, но если у вас дома есть маленькие дети, которые развиваются, не стоит требовать от них употребления не йодированной соли. Йод необходим для физического и умственного развития детей.
Связанное чтение.
Самый полный список содержания йода в повседневных продуктах питания
Каковы возможные «признаки» рецидива?
После радикальной операции почти все пациенты в той или иной степени испытывают боль или дискомфорт в области шеи. Является ли это признаком рецидива?
Нет, это не так. Например, нет четкой взаимосвязи между болью и рецидивом метастазов. Во время операции повреждение нервов, мышц, сосудов и других тканей может привести к дискомфорту и боли в шее в период восстановления, которые можно уменьшить с помощью реабилитационных упражнений.
Наличие следующих признаков говорит о том, что вам необходимо соблюдать особую осторожность.
Если при послеоперационном осмотре обнаружена новая шишка на шее, срочно проведите УЗИ для уточнения ее природы.
Аномальные показатели крови.
Основными биохимическими показателями, которые необходимо отслеживать после операции, являются TSH (тиреоид-стимулирующий гормон) и Tg, которые обычно пересматриваются каждые 3-6 месяцев. Если вам была проведена тотальная тиреоидэктомия и нет поражения раком щитовидной железы или ткани щитовидной железы, продуцирующей ТГ, ТГ должен быть снижен до очень низкого уровня, и если он обнаруживается в сыворотке крови и превышает норму, это часто указывает на остаточное или рецидивирующее поражение раком щитовидной железы.
Повышение сывороточного кальцитонина и карциноэмбрионального антигена указывает на возможный рецидив медуллярного рака щитовидной железы.
Как обнаружить «первые признаки» рецидива?
Раннее выявление рецидива или метастаз может быть достигнуто путем регулярного посещения больницы после операции и сдачи необходимых анализов по назначению врача. Как правило, послеоперационные осмотры должны проводиться каждые 3 месяца в течение года после операции, а после этого — через более длительные промежутки времени, например, каждые 6 месяцев. Если дозировку таблеток тироксина необходимо скорректировать, то через 1 месяц после корректировки следует повторно проверить функцию щитовидной железы, чтобы проконтролировать действие препарата.
Если ваше состояние колеблется или если ваш врач требует, чтобы вы прошли дополнительные обследования, пожалуйста, следуйте указаниям врача.
В целом
Поскольку рак щитовидной железы может рецидивировать после операции, вы должны регулярно наблюдаться у врача, чтобы как можно раньше выявить рецидив и метастазы.
Соавтор: доктор Ян Шувэнь, Онкологическая больница, Университет Фудань