Целью лечения рака щитовидной железы является удаление раковых клеток из организма пациента. Врачи выбирают различные варианты лечения в зависимости от возраста пациента, типа опухоли, стадии и состояния здоровья. Большинству пациентов требуется операция по удалению части или всей щитовидной железы. Иногда подозрительные узлы или лимфатические узлы также удаляются для проведения анализов, чтобы диагностировать наличие рака.
Обычные варианты лечения включают следующее.
Хирургия
Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака щитовидной железы и включает в себя
Лобэктомия щитовидной железы: удаляется доля щитовидной железы, в которой находится опухоль. Хирург может провести биопсию лимфатических узлов в этой области, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки.
Субтотальная тиреоидэктомия: сохраняется только небольшая часть щитовидной железы, а остальная часть удаляется.
Тотальная тиреоидэктомия: удаление всей щитовидной железы.
Иссечение лимфатических узлов: удаление лимфатических узлов на шее, содержащих раковые клетки.
Лечение радиоактивным йодом
Лечение радиоактивным йодом (RAI) может потребоваться после операции для устранения остаточных раковых клеток и позволяет лечить фолликулярный и папиллярный рак. Только ткань щитовидной железы поглощает йод, и пероральный прием пациентом радиоактивного йода (I-131) уничтожает раковые клетки, оставшиеся в ткани щитовидной железы и метастазировавшие в другие части тела.
Лечение радиоактивным йодом можно проводить только через несколько недель после операции, в это время могут появиться такие симптомы, как усталость, слабость, увеличение веса, депрессия, потеря памяти и запоры.
Химиотерапия и радиотерапия
Химиотерапия останавливает рост раковых клеток с помощью препаратов, которые одновременно убивают их и не дают им делиться. Препараты принимают через рот или вводят (внутривенно или внутримышечно) в кровь и разносят по всему организму (так называемая «системная химиотерапия»). Когда врачи вводят химиотерапевтические препараты непосредственно в такие области, как спинномозговая жидкость, органы или брюшная полость, они в основном убивают раковые клетки в этих областях (это известно как «местная химиотерапия»). Врачи выбирают химиотерапию в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания.
Радиотерапия — это метод лечения рака щитовидной железы, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Его можно вводить после операции, чтобы убить раковые клетки, которые не были удалены. Существует два вида радиотерапии. При внешней радиотерапии используется аппарат для облучения опухоли снаружи тела. Внутренняя радиотерапия предполагает помещение радиоактивного вещества, запечатанного в игле, частице или катетере, непосредственно в опухолевый очаг или рядом с ним. Врач выбирает вид радиотерапии в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания.
Эндокринная терапия (терапия подавления TSH)
Тиреоидные гормоны вырабатываются щитовидной железой и попадают в кровь. Пациенты, перенесшие субтотальную или тотальную тиреоидэктомию, могут испытывать дефицит тиреоидных гормонов и увеличение выработки тиреоидстимулирующего гормона (ТСГ), который может стимулировать рост рака щитовидной железы через ее рецепторы или увеличить вероятность рецидива. По этой причине пациентам, перенесшим почти или тотальную тиреоидэктомию, необходимо пожизненно принимать таблетки тироксина для профилактики гипотиреоза и подавления TSH.
Целевая терапия
Таргетная терапия предполагает использование лекарств или других веществ для выявления и поражения конкретных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Одним из видов таргетной терапии является ингибитор тирозинкиназы (TKI), который подавляет рост опухоли, блокируя поступление веществ, необходимых для роста опухоли, и способствует апоптозу. Вандетаниб и сорафениб — основные TKI, используемые для лечения некоторых типов рака щитовидной железы.
Последующие действия и обзор
После получения обычного лечения, как описано выше, вам потребуется наблюдение в течение 6-12 месяцев. Помимо регулярных осмотров, важно обратиться к врачу, если вы заметили шишку на шее или испытываете такие симптомы, как затрудненное дыхание или глотание.
При последующем наблюдении вам может понадобиться сдать анализ крови, чтобы проверить уровень TSH и помочь врачу определить, подходит ли вам доза тироксина. Также могут быть рекомендованы другие исследования, такие как рентген, компьютерная томография и т.д.
В дополнение к обычному лечению врач может предложить лечение побочных эффектов
Хирургия
Послеоперационная боль обычно очень слабая и длится всего несколько дней. Врач назначит обезболивающие средства для облегчения боли. После операции может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы в течение всей жизни.
Лечение радиоактивным йодом
После лечения радиоактивным йодом пациент может оставаться «радиоактивным» в течение некоторого времени. Врач посоветует пациенту, как уменьшить воздействие радиации на других людей в его жизни.
Эндокринная терапия
Эндокринная терапия с очень низкой вероятностью может вызвать побочные эффекты, если принимается правильная доза. Чрезмерные дозы могут вызвать тахикардию или аномальные сердечные ритмы, а длительная передозировка может привести к остеопорозу.
Домашнее лечение может помочь облегчить побочные эффекты лечения.
Пациенты также могут получить или выбрать следующие виды лечения.
Лечение при обострении заболевания
Рак щитовидной железы может рецидивировать. Это может быть обнаружено при физическом осмотре, ультразвуковом исследовании и повышенном уровне тиреоглобулина. Не нервничайте. Рецидив рака щитовидной железы обычно излечим, особенно если он дал метастазы только в лимфатические узлы на шее.
Если опухоль метастазировала в другие части тела, может потребоваться хирургическое вмешательство, лечение радиоактивным йодом, химиотерапия и радиотерапия.
Клинические испытания
Ваш врач может порекомендовать вам принять участие в клиническом исследовании. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака и позволяют врачам определить, являются ли новые варианты лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартные варианты лечения. Для некоторых пациентов это может быть лучшим вариантом. Клинические испытания при раке щитовидной железы в настоящее время рассматривают целевые методы лечения с использованием TKI.
Поддерживающая терапия
Это форма лечения, предлагаемая пациентам с тяжелой формой заболевания. Его цель — не вылечить болезнь, а обеспечить уход как за телом, так и за разумом, чтобы улучшить качество жизни. Пациенты могут получать поддерживающую терапию либо во время обычного лечения, либо когда обычное лечение не дает положительных результатов.
Медицинские работники снимут боль и побочные эффекты пациента и помогут выбрать варианты лечения. Они также расскажут родственникам, как оказывать поддержку и ободрение пациенту.