[Аннотация] Цель — изучить прикладное значение и безопасность эмболизации маточных артерий при послеродовом кровотечении. Методы У 16 пациенток с послеродовыми кровотечениями различной этиологии и разного объема кровотечения было выбрано вмешательство на маточной артерии. Заключение Эмболизация маточных артерий имеет преимущества быстрого гемостаза и небольшого количества осложнений и является надежным методом лечения послеродового кровотечения. В результате анализа 16 пациенток с послеродовыми кровотечениями, которым проводилось интервенционное лечение с 2005 по 2010 год в отделении акушерства и гинекологии нашей больницы, мы изучили эффект и безопасность интервенционного лечения пациенток с послеродовыми кровотечениями. Результаты представлены ниже. 1.1 Общие данные: 235 пациенток с послеродовым кровотечением поступили в отделение акушерства и гинекологии нашей больницы с 2005 по 2012 год, частота послеродовых кровотечений составила 1,67%. 16 из них была проведена интервенционная терапия в связи с различными причинами послеродового кровотечения, при которых консервативное лечение было неэффективным (медикаментозное, массаж матки, заполнение полости матки марлей и т.д.). 10 были менструирующими матерями и 6 — первородящими, в возрасте от 23 до 41 года, в среднем 26,3 года. Было 9 спонтанных родов и 7 кесаревых. Было 6 случаев предлежания плаценты, 5 случаев гипертензивных расстройств беременности, 1 случай аномальной функции печени и 4 других случая. Объем кровотечения составил от 1000 до 1500 мл в 12 случаях, а объем кровотечения превысил 2000 мл в 4 случаях. 1.2 Методы: При активном поддержании жизненно важных показателей с помощью крови и жидкостей и противостоянии шоку, пациента укладывали в лежачее положение со слегка отведенной правой нижней конечностью и под местной анестезией вводили артериальный катетер через правую бедренную артерию. После извлечения артериального катетера место пункции было перевязано давящей повязкой на 24 ч. После операции место пункции находилось в постели в течение 24 ч. Контролировалось кровообращение нижних конечностей и кровотечение из места пункции. Послеоперационная коррекция анемии и соответствующее поддерживающее и антиинфекционное лечение продолжались и отслеживались после выписки. 2. Результаты 2.144 пациентки прекратили вагинальное кровотечение после вмешательства, в 5 случаях значительно уменьшилось вагинальное кровотечение и было лишь небольшое количество кровянистых выделений. После операции пациенткам проводилась плановая профилактика инфекций, мониторинг жизненных показателей и осложнений, а также симптоматическое лечение. 2.2 У трех пациенток была послеоперационная лихорадка, которая улучшилась после симптоматического лечения. 8 пациенток сообщили о слабой боли в нижней части живота через день, которая исчезла без применения дульколакса и продолжалась от 3 до 5 дней. 3. Обсуждение 3.1 Причины послеродового кровотечения включают отсутствие сокращения матки, плацентарные факторы, травму мягких тканей родового канала и дисфункцию коагуляции, наиболее частой клинической причиной является отсутствие сокращения матки, в данном случае 72%. Послеродовое кровотечение является основной причиной материнской смертности. Лечение послеродового кровотечения должно быть направлено на максимальное сохранение репродуктивной функции при сохранении жизни. В прошлом все виды рефрактерных послеродовых кровотечений часто требовали гистерэктомии. Хотя субтотальная или тотальная гистерэктомия эффективна для остановки кровотечения, потеря фертильности после гистерэктомии оказывает серьезное психологическое воздействие на молодых женщин, а также влияет на эндокринную функцию яичников и женское здоровье. Пациентке трудно смириться с этой мыслью. С развитием радиологических интервенционных методов в последние годы сосудистая интервенционная терапия — транскатетерная артериальная эмболизация — становится все более эффективным методом лечения послеродового кровотечения, позволяющим не только достичь быстрого гемостаза и спасти жизнь, но и сохранить матку и избежать физической и психологической травмы, вызванной гистерэктомией. 3.2 Процент успеха сосудистых вмешательств высок, в данном случае 100%, со значительными результатами и минимальным кровотечением. Время операции было коротким, в среднем 25 минут в данном случае. У некоторых людей была небольшая температура и боль, 11 случаев в данном случае, которые были облегчены в течение короткого времени. Интервенционное лечение является менее инвазивным, точным в гемостазе, безопасным и эффективным. Ангиография через пункцию бедренной артерии может точно определить место кровотечения тазовой артерии и ситуацию кровотечения, и эмболизировать кровоточащий сосуд напрямую, тем самым уменьшая слепоту диагностики и лечения и выигрывая ценное время для спасения пациента. Таким образом, интервенционное лечение послеродового кровотечения имеет такие преимущества, как быстрота, эффективность, меньшая инвазивность, быстрое восстановление и меньшее количество побочных эффектов, избежание повреждений и возможных осложнений открытой операции, и достигло определенной эффективности в клинической практике. 3.3 Следует отметить, что кровоснабжение яичника осуществляется за счет яичниковой ветви маточной артерии и яичниковой артерии, причем первая обеспечивает не менее 50% кровоснабжения. Следует избегать чрезмерной эмболизации маточной артерии во избежание непреднамеренной эмболизации яичниковой ветви маточной артерии, что может повлиять на функцию яичников или даже привести к преждевременной недостаточности яичников. Из 49 пациенток, перенесших вмешательство в нашей больнице, 45 были прослежены и все вернулись к нормальной менструации. 15 из них забеременели повторно, а 4 были потеряны для последующего наблюдения. В заключение следует отметить, что применение эмболизации маточных артерий у пациенток с послеродовыми кровотечениями заслуживает поддержки благодаря своей быстрой эффективности, точному гемостатическому эффекту, минимальным послеоперационным побочным эффектам и сохранению репродуктивной функции у женщин детородного возраста.