Послеродовое кровотечение — это кровотечение объемом более 500 мл после родов или более 1000 мл после кесарева сечения в течение 24 часов после родов, являющееся серьезным жизнеугрожающим осложнением родов. Основными причинами являются слабое сокращение матки, плацентарные факторы, разрыв мягких тканей родового канала и дисфункция свертывающей системы крови, из которых наиболее часто встречается слабое сокращение матки. Эти причины часто не являются независимыми, а могут сосуществовать, влиять друг на друга или быть взаимно обусловленными. Симптомы послеродового кровотечения тесно связаны с причиной кровотечения, объемом кровопотери и скоростью кровопотери. Основным проявлением является вагинальное кровотечение после рождения плода и плаценты. Чрезмерная кровопотеря может привести к шоку и анемии, таким как головокружение, слабость, бледность, психическая раздражительность, холодные конечности и т.д. Диагноз может быть поставлен на основании объема кровопотери в течение 24 часов после родов. Ключ к диагностике лежит в правильном измерении и оценке объема кровопотери, а также в точном предварительном определении причины кровотечения, что позволит правильно подобрать первоначальное ведение и лечение. Пациентки с послеродовым кровотечением лечатся в основном препаратами, способствующими сокращению матки, и гемостатическими средствами, при этом необходимо следить за тем, чтобы избежать инфицирования. Препаратом первой линии для профилактики и лечения послеродовых кровотечений является пролактин, который в основном вводится в виде инъекций. Кроме того, могут применяться препараты простагландинов, среди которых обычно используются мизопростол и карбопрост-аминоглютетимид. Если обычные фармакологические средства, такие как утеротоники, не помогают остановить кровотечение, можно использовать гемостатический препарат транексамовую кислоту, а для профилактики инфекции обычно назначают адекватные антибиотики. При неэффективности фармакологического лечения в случае трудностей с остановкой кровотечения следует прибегнуть к хирургическому лечению, например тампонаде матки, наложению компрессионного шва на матку, перевязке сосудов малого таза. Кроме того, матери следует обратить внимание на проветривание помещения во избежание простуды и гриппа, уделять внимание личной гигиене в послеродовом периоде, своевременно мыть промежность во избежание бактериальных инфекций, менять гигиенические прокладки или салфетки и другие средства личной гигиены, уделять внимание регулярному наблюдению за ситуацией с неприятным запахом, предотвращать поздние послеродовые кровотечения, а при повторных кровотечениях своевременно обращаться к врачу.