Что такое послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение определяется как кровотечение объемом более 500 мл после родов или более 1000 мл после кесарева сечения в течение 24 часов после родов. Это серьезное угрожающее жизни осложнение родов, в основном обусловленное слабыми сокращениями матки, плацентарными факторами, мягкими разрывами родового канала и нарушениями коагуляции, причем наиболее часто встречаются слабые сокращения матки. Эти причины часто не являются независимыми и могут сосуществовать, взаимодействовать друг с другом или быть причинно-следственными. Симптомы послеродового кровотечения тесно связаны с причиной кровотечения, количеством потерянной крови и скоростью кровопотери. Основные симптомы — вагинальное кровотечение после рождения плода и плаценты. Чрезмерная потеря крови может привести к шоку и анемии — головокружение и слабость, бледность, раздражительность и холодные конечности. Диагноз основывается на количестве крови, потерянной в течение 24 часов после родов. Ключом к диагностике является правильное измерение и оценка объема кровотечения и точный первоначальный диагноз причины кровотечения, который определяет правильное первоначальное ведение и лечение. Пациентки с послеродовым кровотечением в основном лечатся препаратами, способствующими сокращению матки, и гемостатическими препаратами, при этом необходимо следить за тем, чтобы избежать инфекции. Сокращающие матку препараты являются препаратами первой линии для профилактики и лечения послеродового кровотечения и вводятся в основном путем инъекций. Кроме того, могут применяться препараты простагландинов. Обычно используются мизопростол и карбопрост-аминотриол. Если обычные препараты, такие как сокращающие средства, не могут остановить кровотечение, может быть использован гемостатический препарат транексамовая кислота. Для предотвращения инфекции обычно назначаются адекватные антибиотики. В случаях, когда фармакологические методы не помогли, при затрудненном гемостазе следует провести хирургическое лечение, например, тампонаду полости матки, наложение компрессионных швов на матку и перевязку сосудов малого таза. Кроме того, мать должна обращать внимание на вентиляцию окружающей среды, чтобы избежать простуды и гриппа, уделять внимание личной гигиене в послеродовом периоде, вовремя мыть промежность, чтобы избежать бактериальной инфекции, регулярно менять личные вещи, такие как гигиенические прокладки или гигиенические салфетки, уделять внимание регулярному наблюдению за злокачественной росой, предотвращать поздние послеродовые кровотечения и вовремя обращаться за медицинской помощью при повторном появлении крови.