Этому другу я могу с уверенностью сказать: «Тебе не стоит ставить стент, по крайней мере, не сейчас, он не принесет тебе никакой пользы». Степень стеноза в коронарном сосуде прямо пропорциональна степени риска! В клинической практике, если судить только по стенозу без учета места стеноза, то при стенозе коронарного русла 50% можно диагностировать ишемическую болезнь сердца, 75% и более необходимо рассмотреть вопрос о стентировании (сочетание наличия или отсутствия симптомов и ишемии миокарда), а 90% и более — это тяжелый стеноз, при котором неблагоприятные события могут возникнуть в любой момент, и стентирование может быть проведено для экстренного лечения. Хотя кровоток у пациента нарушен, объективного факта ишемии миокарда нет, поэтому риск не высок. Пациент может принимать пероральный аспирин и статин для контроля и улучшить принципы питания, с одной стороны, а затем искать собственные причинные факторы и проводить активное и эффективное лечение. Почему «для этого пациента нет никакой пользы от стента?». Пациенты, которые подходят для стентирования, имеют очень высокую степень стеноза и объективный факт наличия ишемии миокарда, и путем имплантации стента в место стеноза, сильно закупоренный сосуд принудительно открывается, чтобы сосуд был беспрепятственно проходим, но поскольку стеноз никак не изолирован, причина стеноза не устраняется. Однако, поскольку стеноз никогда не находится в одном месте, а причина стеноза не устранена, пациент после стентирования все равно будет принимать лекарства, и если они плохо контролируются, стеноз вскоре рестенозируется, что потребует повторного стентирования, поэтому стент будет держать открытым только самый стенозированный кровеносный сосуд пациента, что в целом является лишь временным восстановлением и облегчением. У этого пациента стеноз был уже небольшим (60%), и еще не было ишемии миокарда, поэтому если бы стент был имплантирован сразу, то не было бы никакого улучшения для пациента, который продолжал бы принимать лекарства, контролировать свою диету и продолжать стентирование со временем, единственная разница может быть в том, что положение стента изменится в будущем, при этом исход не изменится, но будет пустая трата денег и необходимость страдать, что на самом деле больше вреда, чем пользы. Описание состояния пациента позволяет нам сделать определенную степень предположения! Сам пациент не очень стар, поэтому степень атеросклероза у него не должна быть высокой. Специфика его профессии гарантирует, что он редко общается, и вероятность того, что такие люди страдают ишемической болезнью сердца, по здравому смыслу, действительно невелика, но, будучи членом современного общества, многие наши тесно связанные с ним вещи меняются вместе с ним, как и причины ишемической болезни сердца. Пациенты подолгу сидят в офисе, что может показаться удовольствием, но если они не заботятся о том, чтобы двигаться и заниматься спортом, это, скорее всего, приведет к изменению кривизны позвоночника и ряду дегенеративных патологий. Не рекомендуется строить догадки без визуализации, но если все так, как я сказал, то нервы пациента будут затронуты этим, что, в свою очередь, вызовет спазм сосудов, что приведет к ишемии миокарда и ускорит образование бляшек, в этот момент Мы должны незамедлительно лечить причину, чтобы добраться до корня проблемы, и чем раньше будет сделан прогноз, тем лучше. Этот пациент, если бы ишемическая болезнь не была вызвана поражением позвоночника и не была вовремя вылечена, не смог бы бороться до смерти, как обычно, будь то с помощью лекарств, стентов или шунтирования.