К минимальному раку печени относится рак печени с диаметром опухоли <2 см, к малому раку печени - рак печени с диаметром опухоли 2-5 см, а в 1999 году 4-я конференция по раку печени определила рак печени с диаметром опухоли ≤3 см как малый рак печени. С годами лечение эволюционировало от "одной хирургической резекции" до "комбинации хирургической резекции, местного лечения и трансплантации печени". Какой метод лечения является наиболее желательным и наиболее эффективным? Прежде всего, несомненно, что хирургическая резекция по-прежнему является важной частью лечения малого рака печени и микрорака печени в 21 веке, и является важным способом получения долгосрочного выживания. Поэтому в настоящее время использование частичной резекции вместо лобэктомии не только улучшило показатели резекции, но и снизило операционную смертность, в то время как существенной разницы в выживаемости нет. Малая гепатоцеллюлярная карцинома и микрогепатоцеллюлярная карцинома - это гепатоцеллюлярные карциномы, которые соответствуют международным Миланским критериям. У этих пациентов после трансплантации печени можно добиться результатов, сходных с доброкачественным заболеванием, при этом 5-летняя выживаемость составляет около 80%, что значительно выше, чем при местной резекции. Почему трансплантация печени значительно лучше, чем местное иссечение? Этому есть несколько причин: 1. После местного иссечения могут остаться некоторые раковые клетки, которые могут рецидивировать в любое время, что можно назвать "огонь звезды может начать пожар прерии"; в то время как при пересадке печени удаляется вся больная печень, в наибольшей степени устраняя возможные остатки, что эффективно повышает долгосрочную выживаемость. 2. возникновение рака печени тесно связано с вирусом гепатита В, и трехступенчатый процесс "гепатит → цирроз → рак печени" очень ясен. 85% больных раком печени в Китае сопровождаются циррозом, и даже если существующие поражения удалены, оставшаяся часть паренхимы печени все еще остается цирротической паренхимой печени, которая все еще может следовать трехступенчатому процессу "гепатит → цирроз → рак печени". Даже если существующие поражения удалены, оставшаяся часть паренхимы печени остается склеротической паренхимой печени, которая все еще может развиваться по трехступенчатому процессу "гепатит → цирроз → рак печени", и опухоли могут рецидивировать, что также можно назвать "плодородной землей для "трусов"". Большинство пациентов после трансплантации печени могут получить отрицательный результат на гепатит В. 3. рак печени имеет биологическую особенность внутрипеченочного метастазирования, и местное иссечение не может устранить потенциальные внутрипеченочные метастатические поражения, которые могут не только продолжать расти, но и продолжать расширяться, что также можно назвать "метастазированием из основания". При пересадке печени удаляется вся больная печень, устраняя потенциальные метастазы и, таким образом, ликвидируя потенциальную базу рака печени. По этим причинам трансплантация печени, когда это возможно, имеет лучшие долгосрочные результаты, чем местное иссечение. Поскольку трансплантация печени более эффективна, чем местное иссечение, почему некоторые пациенты не выбирают трансплантацию печени? Этому есть несколько причин: 1. Восприятие: восприятие многих пациентов и их семей еще не признало, что трансплантация печени в настоящее время является очень зрелой процедурой и в целом безопасной, и многие люди не могут принять это лечение. 2, финансирование: большинство локальных иссечений стоит около 30 000 юаней, в то время как большинство процедур по пересадке печени требуют около 400 000 юаней, огромные медицинские расходы делают многих пациентов неспособными выбрать это лечение. 3. сроки: локальное иссечение может быть назначено врачом, в то время как трансплантация печени требует ожидания источника печени, а трансплантация печени невозможна без донорской печени.