Нормальная сперма — это семя для следующего поколения, но появление азооспермии разрушило мечты мужчин об отцовстве.
Азооспермия — важная причина мужского бесплодия. Под ней понимается наличие семенной эякуляции во время полового акта, нормальный объем спермы и отсутствие сперматозоидов, обнаруженных после более чем трех анализов спермы. Вообще говоря, азооспермию можно разделить на два типа: первый — когда яички нормально производят сперму, но сперма не может быть выведена из-за обструкции семявыносящего протока, что называется обструктивной азооспермией. Другой тип — необструктивная азооспермия, когда яички не способны производить сперматозоиды из-за нарушения сперматогенной функции;
Первое, что вам необходимо сделать, это хорошо понять, во что вы ввязываетесь. Дело в том, что очень важно распознать причины азооспермии!
Прежде всего, необходимо диагностировать, что вызывает азооспермию, а затем лечить ее в соответствии с ее причинами.
1, крипторхизм является основным фактором, приводящим к азооспермии, потому что яички являются единственным местом для производства спермы, крипторхизм — это яички не в мошонке, где они должны быть, оставаясь в брюшной полости, потому что температура намного выше, чем в мошонке, нет возможности для выработки спермы, и сперма не происходит, эта ситуация может быть вылечена с помощью операции. Чем раньше начать лечение крипторхизма, тем лучше будет результат.
2. повреждение или перекрут яичка в результате травмы, перекрута семенного канатика и т.д., или травма в результате операции по удалению грыжи или операции на предстательной железе также могут повлиять на функцию яичек и привести к нарушению выработки сперматозоидов. Это состояние в основном зависит от профилактики и своевременного принятия эффективных мер.
3. врожденное отсутствие vas deferens, травма vas deferens, перевязка. Или заражение гонококковым туберкулезом и некоторыми другими бактериальными инфекциями может вызвать обструкцию придатка яичка и vas deferens. В этом случае яички получили приобретенную травму, которая нарушает их спермопродуктивную функцию, и сперматозоидов не будет или будет очень мало. В этом случае главное — профилактика. Как только инфекционный фактор найден, необходимо вовремя устранить причину, чтобы предотвратить обострение заболевания.
4, эндокринные заболевания гиперфункция гипофиза или гипопитуитаризм опухоль надпочечников гиперфункция или гипо гипертиреоз или гипотиреоз могут повлиять на выработку спермы и вызвать азооспермию. Для лечения необходимо принять эндокринные и другие соответствующие меры.
5. Яички, которые не могут производить сперматозоиды, уменьшены в размере, мягкие по консистенции и лишены эластичности. Напротив, у пациентов с обструктивной азооспермией яички нормальные, полные и эластичные.
Основное поддерживающее лечение азооспермии.
Причины азооспермии многочисленны и сложны. Азооспермию можно вылечить, но варианты лечения азооспермии различаются у разных пациентов в зависимости от их физического состояния и причины заболевания. Как только у пациента обнаружены отклонения в спермограмме, ему следует обратиться в обычную профессиональную больницу для обследования и диагностики, чтобы выяснить причину и вылечить проблему. Помимо своевременного лечения, пациенты с азооспермией должны выработать следующие полезные привычки.
1. Расслабьтесь. Психическое напряжение также негативно влияет на рост сперматозоидов, поэтому мужчинам следует правильно расслабляться.
2. Регулярное обследование. Половая инфекция также является важным фактором мужского бесплодия, поэтому следует часто посещать врача и проходить обследования, связанные с хламидиозом и простатитом.
3, Часто заниматься физическими упражнениями. Чрезмерное ожирение мужского организма может привести к повышению температуры в паху и нарушению роста сперматозоидов, что может привести к бесплодию. Поэтому контроль веса в пределах стандартного диапазона может улучшить качество спермы.
4. реже посещайте сауны и паровые бани. Высокотемпературные паровые бани наносят прямой вред сперматозоидам, а также тормозят их выработку.
5. Ешьте больше зеленых продуктов. Зеленые овощи содержат витамин С, витамин Е, цинк, селен и другие компоненты, которые полезны для роста сперматозоидов.
6. Откажитесь от курения и алкоголя. Данные показывают, что курение и алкоголь являются наиболее важными факторами снижения количества и качества спермы.
Лечение азооспермии
1, медикаментозное лечение: общее лечение азооспермии, применение медикаментозного лечения не играет роли.
2, хирургические методы: если у пациента с азооспермией нормальная сперматогенная функция одного яичка, но vas deferens обтурирован; в то время как другое яичко атрофировано и vas deferens открыт, может быть проведено пробное удаление яичка на больной стороне и аутологичная трансплантация яичка на здоровой стороне. Если яичко и vas deferens в норме, но придаток яичка поражен, возможно проведение вазэктомии с анастомозом яичка.
3. при обструктивной азооспермии в хорошем состоянии проводятся различные хирургические процедуры в зависимости от места обструкции.
Если она находится в эпидидимисе, может быть выполнена микроскопическая вазэктомия с эпидидимальным анастомозом;
Если обструкция находится в семявыносящем протоке, может быть выполнен микроскопический анастомоз семявыносящего протока;
Если обструкция в vas deferens врожденная или длительная, может быть проведено извлечение спермы из яичка или эпидидимы + ИКСИ;
Если обструкция находится в семенных пузырьках, может быть выполнена трансуретральная везикулоскопия.
4. При необструктивной азооспермии наше отделение (Северо-Западная женская и детская больница, т.е. мужское отделение репродуктивного центра Шэньсийской женской и детской больницы) успешно провело микроскопическую экстракцию спермы из яичка, которая является самой ранней и самой эффективной в Северо-Западном Китае, давая большинству пациентов с азооспермией шанс иметь собственных детей!
5. если пациент считает, что азооспермия является необструктивной азооспермией или хромосомными аномалиями и нуждается в лечении с помощью донора спермы, это можно сделать в нашем отделении (Банк спермы человека провинции Шэньси). Резервуар обилен, и это можно сделать по предварительной записи!
Наконец, торжественное напоминание всем нашим пациентам.
Для лечения азооспермии необходимо выбирать обычную больницу, а не маленькую клинику, которая будет только усложняться, чем больше вы будете лечиться.
Важные советы для пациентов с азооспермией
Пациенты с азооспермией, у которых при биопсии яичек обнаружены зрелые сперматозоиды, могут решить свои проблемы с фертильностью с помощью ЭКО.
Если зрелых сперматозоидов нет, фертильность может быть достигнута только с помощью спермы из банка спермы. Медикаментозное лечение обычно считается неэффективным. При маленьких яичках высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) часто указывает на поражение яичек. В этом случае, если в сперме нет сперматозоидов, обычно нет сперматозоидов и в яичках, и фертильность обычно достигается с помощью спермы из банка спермы. и уропоэтина.
Часть пациентов может достичь фертильности. 70 таких пациентов наблюдались в нашей больнице, и по крайней мере 11 из них забеременели.
Общие принципы лечения азооспермии следующие
Азооспермия диагностируется по отсутствию сперматозоидов при микроскопическом исследовании осадка спермы после двух центрифугирований, и пациенты с азооспермией обычно неэффективны при медикаментозном лечении. При азооспермии в яичках могут быть сперматозоиды, в этом случае их можно извлечь для ИКСИ (инъекция одного сперматозоида, метод, используемый в ЭКО);
Если в яичках нет сперматозоидов, искусственное оплодотворение может быть проведено только с использованием чужой спермы. Азооспермия с варикоцеле малоинтересна при высоком уровне перевязки сперматозоидов.
Если в результате биопсии или пункции яичка зрелые сперматозоиды отсутствуют, то можно использовать только чужую сперму. Пекинский банк спермы находится в Научно-исследовательском институте Национальной комиссии по планированию семьи, 12 Dahuisi Road, Haidian District.
Мы обычно считаем, что при объеме яичка менее 6 мл и уровне ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), в два раза превышающем верхнюю границу нормы, вероятность обнаружения сперматозоидов в яичке ниже; обратное более вероятно. Однако при проведении пункции яичка следует иметь в виду, что если при одноточечной пункции сперматозоиды не обнаружены, необходимо провести двустороннюю многоточечную пункционную биопсию.
Поскольку сперматогенез в яичках несбалансирован, подобно тому, как на земле есть равнины, пустыни и оазисы в пустыне, для пациента очень важно провести биопсию яичек.
Это связано с тем, что существует или не существует прямое решение о том, будет ли пациент брать собственную сперму для оплодотворения с помощью методов ЭКО или ему придется использовать сперму из банка спермы для донорского оплодотворения, что, честно говоря, является большим вопросом о том, является ли он биологическим отцом своего потомства.
Поэтому биопсия яичка должна проводиться с несколькими пункциями, если это необходимо, и, строго говоря, должна проводиться двусторонняя пункционная биопсия яичка, чтобы получить образец, достаточный для лабораторного использования.
Биопсия яичка выполняется путем.
1. открытой визуальной биопсии яичка.
Этот метод был применен впервые и до сих пор широко используется. Она проста, безопасна, полна и легко диагностируется патологом. Недостатками являются несколько большая инвазивность и ограниченная площадь выборки, что не отражает сперматогенную функцию всего яичка.
2. Открытая микрохирургическая биопсия яичка
Новый метод, разработанный в последние годы. Он особенно подходит для пациентов с плохим сперматогенезом яичек. Во время операции белая оболочка яичка вскрывается, ткань яичка отделяется, рассматривается под микроскопом, и проводится селективная биопсия ткани с нормальной формой и структурой.
3. Чрескожная аспирационная биопсия яичка
Перкутанная биопсия яичка требует использования специального пункционного пистолета (Tru-Cut), которая проводится под местной анестезией и может быть использована для оценки гистологических и цитологических проявлений яичка. Поскольку пункция проводится относительно вслепую, она легко может привести к повреждению придатка яичка или яичковых артерий. Кроме того, образцы, полученные при пункции, малы и содержат всего 3-6 трубчатых структур на иглу ткани. Для пациентов с обструктивной азооспермией этот метод может быть использован для получения спермы из яичек для ИКСИ.
4.Транскутанная тонкоигольная аспирационная биопсия яичка (специальная аспирационная игла)
Существует также чрескожная тонкоигольная аспирационная биопсия яичка (обычная игла-бабочка).
Тонкоигольная аспирационная биопсия менее рискованна и менее болезненна. Взятую ткань необходимо оценить с помощью проточного цитометра. Открытая биопсия по-прежнему является предпочтительным методом исследования в диагностических целях. Этот метод часто используется для получения спермы из яичек для использования в ИКСИ.
Чрескожная пункционная аспирация придатка яичка
Чрескожная эпидидимальная пункционная аспирация спермы (PESA ), PESA — это относительно простая процедура, которая не требует разреза, легко повторяется, недорогая и может быть выполнена под местной анестезией.
Процедура: фиксация яичка и фиксация придатка большим и указательным пальцами. Выбирается игла-бабочка 21 калибра, затем шприц объемом 20 мл. Игла вводится в эпидидимальную оболочку, вход может быть более глубоким, затем шприц медленно извлекается при аспирации шприца, пока не произойдет аспирация жидкости. для получения достаточного количества спермы иногда требуется повторная пункционная аспирация. эпидидимальная жидкость, аспирированная при PESA, минимальна и может быть смешана с большим количеством клеток крови. Если этот метод не приносит успеха, могут быть выбраны другие методы.
О применении биопсии яичка впервые было сообщено в конце 1930-х годов профессорами Хотчкиссом и Энглом из Корнельского медицинского центра, Нью-Йорк, США. Первоначальной целью биопсии яичка было выявление обструктивной азооспермии при первичной недостаточности варикоцеле. В основном она показана пациентам с азооспермией, у которых нормальный размер яичек (>15 куб. см), нормальная структура яичек, пальпируемый vas deferens и нормальный уровень ФСГ в сыворотке крови.
Цель биопсии яичка — выяснить, нормальна ли сперматогенная функция яичек. Биопсия позволяет непосредственно исследовать ткань яичка и является «золотым стандартом» для определения функции яичек. Биопсия яичка — это простая хирургическая процедура, которая может быть проведена в амбулаторной операционной, при этом достаточно местной анестезии. Процедура занимает около 5-10 минут. В зависимости от состояния пациента может быть проведена односторонняя или двусторонняя биопсия яичка.
Небольшое количество ткани яичка удаляется и сохраняется в специальном консерванте — жидкости Буэна, после чего отправляется в отделение патологии, где ткань окрашивается и исследуется патологоанатомом под микроскопом.
Благодаря местной анестезии процедура не является особенно болезненной, и пациент может испытывать легкую тупую боль в течение нескольких дней после процедуры, которую при необходимости можно облегчить с помощью небольшого количества обезболивающих препаратов.
Поскольку биопсия яичка — это, в конце концов, хирургическая процедура, большинство врачей прибегают к ней в крайнем случае и только в крайнем. Прежде чем принять решение о проведении биопсии яичка у пациента, следует сначала подумать, изменят ли результаты первоначальный план лечения и существует ли менее инвазивная альтернатива.
Биопсия яичка особенно показана пациентам с азооспермией. Пациентам с олигоспермией биопсия яичек не требуется, и в этих случаях результаты биопсии часто бывают нормальными. Это совсем не удивительно, ведь в сперме пациента есть сперматозоиды, которые, очевидно, вырабатываются в яичках.
В прошлом при биопсии яичка врачи брали лишь небольшой кусочек ткани для патологического исследования. Сегодня, однако, мы все знаем, что биопсия, взятая только из одного участка, не отражает всего яичка. В яичке сперматозоиды вырабатываются неравномерно, и в одних областях сперматозоиды вырабатываются активно, а в других — слабо или вообще не вырабатываются. В частности, у пациентов с необструктивной азооспермией выработка сперматозоидов еще более неоднородна из-за дисфункции яичек. Это означает, что для того, чтобы понять истинное состояние сперматогенеза в яичке, врачу необходимо взять образцы как минимум из четырех различных областей яичка и отправить их отдельно на исследование.
Азооспермия, одна из основных причин мужского бесплодия, очень опасна.
Некоторые мужчины говорят, что азооспермия не просто делает мужчину бесплодным. На самом деле, опасность азооспермии выходит далеко за эти рамки. Иногда другие опасности азооспермии пугают мужчин даже больше, чем бесплодие: азооспермия, очевидно, вызывает изменения в уровне мужских гормонов, самым важным из которых является изменение тестостерона, мужского гормона!
Тестостерон играет жизненно важную роль в жизни мужчины: 1.
1. Влияние тестостерона на младенцев:
На первой неделе жизни уровень тестостерона начинает повышаться у младенцев мужского пола и остается на уровне, сравнимом с уровнем полового созревания, в течение нескольких месяцев. Тестостерон играет важную роль в формировании мужского полового члена и мошонки.
2. Влияние тестостерона на организм мужчины-подростка:
Тестостерон является одним из видов андрогенов, а мужская сексуальность связана с андрогенами. Когда в период полового созревания яички начинают выделять андрогены, мужская сексуальность начинает проявляться и усиливаться.
Появляется запах тела взрослого человека; повышенная жирность кожи и волос, акне; волосы на лобке и подмышками; резкое увеличение роста, ускоренный рост костей; рост полового члена; повышенное сексуальное желание и эрекция; голос становится низким; уменьшение подкожного жира на лице; рост ядра глотки; увеличение силы и массы мышц и т.д.
3.Влияние тестостерона на взрослых мужчин:
Тестостерон оказывает четыре основных эффекта на взрослых мужчин: поддержание мышечной силы и массы; поддержание плотности и прочности костей; поддержание либидо и частоты эрекции; повышение энергии и физической работоспособности.
Каковы риски низкого тестостерона для мужчин?
Основными гормонами, связанными с репродуктивной функцией мужчин, являются гонадотропин-рилизинг-гормон (ЛГ), выделяемый гипоталамусом, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин (ПРЛ) и тестостерон (ТЕС), выделяемый передней долей гипофиза. Это «большая пятерка» фертильности, работающая в тесном сотрудничестве друг с другом. Например, ФСГ «приказывает» эпителиальным клеткам варикоцеле способствовать развитию и созреванию сперматозоидов; ЛГ является вспомогательным фактором, стимулирующим секрецию и синтез тестостерона в мезенхиме яичек. Тестостерон оказывает прямое или косвенное физиологическое воздействие на все системы организма. Недостаток тестостерона приводит к ряду патофизиологических изменений костей, мышц, жира, крови, сердечно-сосудистой и других тканей и органов, а также эмоциональных и когнитивных функций, половой функции.
1, тестостерон слишком низкий, серьезно влияет на качество мужской спермы, что приводит к уменьшению количества сперматозоидов, образованию олигоспермии, в серьезных случаях может привести к азооспермии; приводит к снижению подвижности сперматозоидов, образованию слабых сперматозоидов, и меньше сперматозоидов, азооспермии, слабые сперматозоиды будут влиять на мужскую фертильность, что приводит к бесплодию, поэтому, если тестостерон низкий, мужчины должны своевременно обратиться в больницу для лечения!
2, влияние тестостерона на кости: последние исследования за рубежом и в нашем отделении показали, что у пациентов с дефицитом андрогенов чаще наблюдается снижение костной массы и остеопороз. Причиной этого является снижение уровня тестостерона, которое сопровождается уменьшением биологически эффективного тестостерона и увеличением полового гормонсвязывающего глобулина, что может увеличить скорость потери плотности костной ткани более чем в три раза.
3. влияние тестостерона на мышечную ткань: снижение уровня свободного тестостерона в сыворотке крови может привести к уменьшению прогрессирующей мышечной массы, снижению мышечной силы, легкой утомляемости и снижению способности выполнять повседневную деятельность;
4, тестостерон для воздействия жира: снижение уровня тестостерона может привести к увеличению висцерального жира, увеличению веса, в основном абдоминального ожирения;
5, тестостерон для настроения и когнитивного воздействия: биоактивный уровень тестостерона имеет важную регулирующую роль в настроении и познании, если эндогенный тестостерон слишком низкий, это может привести к беспокойству, бессоннице, потере памяти, мыслительной реакции и интеллектуальному снижению у мужчин.
6, влияние тестостерона на сексуальную функцию: тестостерон может регулировать либидо и эректильную функцию через центральные и местные ткани, и играет решающую роль в мужском сексуальном желании;
7, тестостерон на сердечно-сосудистую систему: тестостерон может вызывать диастолу коронарных артерий и аорты, а при снижении тестостерона в сыворотке крови чаще возникает склероз коронарных артерий, триглицериды и липопротеины высокой плотности;
8, тестостерон на эритроциты: тестостерон может непосредственно стимулировать стволовые клетки костного мозга и через почки синтез эритропоэтина для увеличения количества эритроцитов и уровня гемоглобина, дефицит тестостерона может привести к анемии.
Поэтому, чтобы предотвратить заболевание до его возникновения, пациенты должны следить за анализами на половые гормоны не реже одного раза в полгода или раз в год, а при обнаружении каких-либо отклонений обращаться к врачу. Также следует обращать внимание на изменение веса, соотношение окружностей живота и бедер, так как это даст вам простое представление об основном состоянии вашего здоровья.