Особенности и прогрессирование хороидальной меланомы

  Клинические признаки хороидальной меланомы включают: 1. На дне глаза видна обширная опухоль с различными оттенками коричневой или серой пигментации.  2, УЗИ в В-режиме Опухоль с миксоидным или куполообразным ростом; с низким или умеренным внутренним отражением с акустическим ослаблением или без него и признаком хороидальной выемки; признаком хороидальной депрессии; с большим отношением высоты к основанию.  3, ФФА: гипофлюоресценция на ранних стадиях поражения, фрагментарное просачивание на более поздних стадиях, в некоторых случаях наблюдается феномен двойной циркуляции.  4.ИКГА: в некоторых случаях можно увидеть сосуды опухоли.  5.КТ: показывает немного высокую плотность, значение КТ 66-85HU, четкая граница и более равномерная плотность. Характерных проявлений нет, и легко поставить неправильный диагноз только по КТ, как в примере 1 в данной работе. 6.МРТ: характерно, опухолевая ткань показывает высокий или одинаковый сигнал на Т1ВИ и низкий сигнал на Т2ВИ. Основная причина заключается в том, что меланома содержит меланин, который является парамагнитным веществом, что приводит к укорочению значения T1T2, поэтому сигнал противоположен сигналу других опухолей, что может быть использовано в качестве основы для подтверждения диагноза.  Прогрессирование хороидальной меланомы обычно делится на 4 стадии: бессимптомная стадия; глаукоматозная стадия; стадия экстраокулярного расширения; и метастатическая стадия. Для выявления необъяснимой потери зрения или абсолютной стадии глаукомы следует регулярно проводить УЗИ для раннего выявления скрытых злокачественных опухолей глаза. При внутриглазных поражениях, вызывающих выпячивание глаза, следует подозревать внутриглазные опухоли с внутриорбитальным распространением и проводить раннюю визуализацию для окончательной диагностики и раннего лечения.  Меланома делится на 3 категории в зависимости от диаметра: большие опухоли (высота >5 мм, базальный диаметр >16 мм); среднего размера (высота от 3-5 мм, базальный диаметр 10-16 мм); и маленькие опухоли (высота <3 мм, базальный диаметр <10 мм). После почти двух десятилетий исследований были достигнуты новые успехи в лечении хороидальной меланомы. Доступные варианты лечения включают наблюдение и контроль, локальную резекцию опухоли, удаление глазного яблока, удаление глазного содержимого, радиотерапию (перевязочная радиотерапия, стереотаксическая радиотерапия), термотерапию, фотокоагуляцию, фотодинамическую терапию, химиотерапию и иммунотерапию, но эффективность лечения еще требует дальнейшего изучения. COMS пришел к выводу, что удаление офтальмоскопа после радиотерапии не оказывает существенного влияния на осложнения или смертность пациентов и рекомендует только удаление офтальмоскопа по экономическим соображениям.  Показания к этой процедуре включают: 1. Опухоль вторглась в диск зрительного нерва или макулу, и прогноз для зрения уже не слишком благоприятный.  2. опухоль быстро растет или происходит метастазирование.  3. опухоль с базальным диаметром более 10 или 11 мм, или инвазия в цилиарное тело или радужку.  4. те, у кого опухоль рецидивирует после консервативного лечения. При тяжелом экстраокулярном распространении меланомы может быть использована энуклеация орбитального содержимого.