SLE в первую очередь затрагивает женщин детородного возраста с повышенным риском различных неблагоприятных исходов беременности, включая выкидыш, мертворождение и преждевременные роды. SLE может повлиять на исход беременности, факторами риска которой являются: волчаночный нефрит и позитивность антифосфолипидных антител. Волчаночный нефрит был определен как фактор риска развития гипертонии и преэклампсии. У женщин с СКВ с основной нефропатией во время беременности может наблюдаться повышенная протеинурия, и в большинстве случаев отличить преэклампсию от активного волчаночного нефрита не составляет труда. Активный волчаночный нефрит подтверждается при снижении уровня комплемента в сыворотке крови, наличии признаков активного мочевого осадка и системной волчаночной активности. Другие проявления, такие как гипертония, тромбоцитопения, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и протеинурия, наблюдаются как при активном волчаночном нефрите, так и при преэклампсии. Сама беременность может вызвать гипоактивацию классического пути комплемента. У пациенток с СКВ частота самопроизвольных абортов, внутриутробной гибели плода и преждевременных родов выше, чем у обычных женщин. Сроки наступления беременности лучше всего выбирать, когда болезнь находится в состоянии клинической ремиссии в течение 6-12 месяцев, а функция почек стабильна и находится на уровне или близком к нормальному. Вот почему контрацепция и планирование семьи имеют более важное значение. Ведение беременности при СКВ: 1. Планирование беременности: убедитесь, что волчанка находится в неактивной фазе не менее 6 месяцев, и не рекомендуется беременеть, если креатинин превышает 167 ммоль/л; 2. Тестирование на антифосфолипидные антитела и другие антитела, которые могут быть связаны с наступлением беременности (например, анти-SSA, анти-SB антитела); 3. Исходное тестирование лабораторных показателей (серология, биохимия крови, включая креатинин, альбумин, мочевую кислоту, анти-DS). DNA, C3, C4); 4. Следить за риском врожденной блокады сердца (ВБС), особенно у женщин с анти-SSA и анти-SB антителами или у тех, у кого предыдущий ребенок был болен ВБС; такие женщины должны пройти тест на ВБС между 16-24 неделями беременности; 5. Тщательно проверять артериальное давление и протеинурию. При наличии выявить активный нефрит или преэклампсию. 6. У пациентов с антифосфолипидным синдромом рассмотреть возможность применения комбинации гепарина и аспирина для снижения риска невынашивания беременности и тромбоза.