Гао Лань, Ван Юнфу, Фэн Сююань, Лу Фуай, Ян Жун, Инь Цзявэй
Отделение ревматологии и иммунологии, Первый аффилированный госпиталь медицинского колледжа Баотоу, Баотоу, Внутренняя Монголия (014010) Отделение питания, Первый аффилированный госпиталь медицинского колледжа Баотоу, Гао Лань.
Системная красная волчанка (СКВ) — это диффузное заболевание соединительной ткани, которое приводит к повреждению тканей и системному полиорганному поражению вследствие выработки аутоантител в организме, образования иммунных комплексов и дефектов в регуляции клиренса иммунных комплексов. Это хроническое заболевание, которое также может стать серьезной проблемой. Как хроническое заболевание, оно также имеет пять «Д» ревматизма, а именно: дискомфорт, инвалидность, потеря доллара, смерть и лекарственная токсичность.
Сама болезнь приносит с собой физические страдания, душевное беспокойство, потерю работоспособности, угрозу смерти, вынужденное принятие нищеты и токсическое воздействие наркотиков. Это те многочисленные проблемы, которые неизбежно создают огромную ударную волну для семьи, и даже для семьи, которая является вопросом стабильности. Семья — это ячейка общества. Поэтому SLE — это не только вопрос индивидуального заболевания, но и вопрос семьи и общества. Особенно важно психологическое лечение, основанное на медицинском лечении, с вниманием и акцентом на психологические проблемы пациента.
Начнем с кожного проявления заболевания. Каждому пациенту с сыпью или светочувствительностью врач посоветовал избегать света. Хлорохин принимается для связывания с меланином в коже, чтобы блокировать свет, но в результате потемнение кожи лишает больных волчанкой их красивого, светлого цвета лица. Не говоря уже о сыпи при волчанке, которая почти обезображивает лицо. Для женщин, любящих красоту, это может стать смертельным ударом. Страх перед болезнью, многочисленные стрессы, упомянутые выше, шоковые волны от членов семьи и т.д., можно только представить, какую мрачную и беспросветную жизнь приходится переносить пациенту, уныние, которое невозможно вылечить лекарствами.
Лечение больных СКВ гормонами и иммунодепрессантами было успешным в плане минимизации местного воспаления сосудов, снижения выработки антител и иммунных комплексов и остановки прогрессирования заболевания. 15-летняя выживаемость составляет 60-64% [2]. Однако, будучи хроническим заболеванием, существуют проблемы с прекращением лечения и рецидивами после прекращения лечения, побочными эффектами лекарств и восприимчивостью к инфекциям. Каждый пациент с волчанкой и ревматолог не может избежать этого. Для пациентов и их семей, чьи знания неравноценны, многочисленные проблемы заставляют их чувствовать себя людьми, заблудившимися в лесу. Они ищут врачей и варианты лечения, которым они могут «доверять». Многие пациенты продолжают посещать специалистов из разных регионов, больниц и уровней. В современном высокоразвитом мире информационных технологий также много людей, которые получают много информации о своих болезнях из Интернета. Однако у них нет способности различать и анализировать всю картину в целом, поэтому они часто оказываются в затруднительном положении, вырывая информацию из контекста и помещая ее в нужное место. Врачам нелегко наладить доверительное сотрудничество с пациентами и их семьями за короткий промежуток времени, когда они так подозрительны и чувствуют себя некомфортно.
Один больной волчанкой однажды написал в своем дневнике: «Солнце — мой враг». Мы все знаем, что все растет от солнца, а искренность и любовь между людьми — это солнце. Солнечный свет истинной любви в человеческом мире действительно должен пробиться сквозь слои тумана и осветить темный внутренний мир пациентов. Как ревматологи, мы должны систематически пополнять свои знания по психологии, разговорной терапии и некоторым техникам, которые мы используем на практике. Но, на мой взгляд, самое простое и экономящее время — это поддерживать здоровое состояние собственного тела и иметь настоящее ощущение счастья. Принося это счастье пациенту и позволяя ему извлечь пользу из общения с нами. Просвещая о болезни, терпеливо общаясь и ставя себя на место пациента, мы принимаем и понимаем, о чем на самом деле думает пациент. Мы можем стабилизировать эмоции пациентов и открыть их сердца, чтобы солнечный свет дружбы мог светить через их сердца, растопить лед на дне их сердец и позволить их темным сердцам увидеть свет и согреться солнечным светом, чтобы они и их семьи могли чувствовать себя спокойно и успокоенно в кратчайшие сроки, отпустив все свои сомнения, тревоги и волнения, веря и доверяя, а затем действительно сотрудничая с лечением.
Примерно у 25%-50% пациентов с SLE будут наблюдаться желудочно-кишечные симптомы, а примерно у 10% пациентов — первые симптомы заболевания. В процесс могут быть вовлечены все отделы желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечные симптомы могут возникать на протяжении всего течения SLE, и почти все препараты, используемые для лечения SLE, имеют желудочно-кишечные побочные эффекты. Поэтому диета очень важна для выздоровления пациентов с SLE. Для здорового питания необходимо сбалансированное питание, которое удовлетворяет потребности организма во всех питательных веществах в соответствующих пропорциях.
Диетические рекомендации для жителей Китая (2007) рекомендуют десять диетических рекомендаций для населения в целом, которые подходят для нормальных людей в возрасте от 6 лет и старше. Эти десять статей включают: 1. Ешьте разнообразную пищу, в основном зерновые, с хорошим сочетанием крупного и мелкого зерна; 2. Ешьте больше овощей, фруктов и картофеля; 3. Ешьте молоко, соевые бобы или продукты из них каждый день; 4. Ешьте соответствующее количество рыбы, птицы, яиц и постного мяса; 5. Сократите количество растительного масла и ешьте легкую, малосоленую пищу; 6. Ешьте в меру и занимайтесь спортом каждый день, чтобы поддерживать здоровый вес; 7. Имейте разумное распределение приемов пищи и перекусов; 8. 10. употреблять свежую и гигиеничную пищу. Диетическая пагода разделена на пять ярусов, положение и размер каждого из которых отражает положение и долю каждого вида пищи в рационе. Зерновые находятся на нижнем уровне, и каждый человек должен потреблять 250 г-400 г в день; овощи и фрукты находятся на втором уровне и должны потребляться в количестве 300 г-500 г и 200 г-400 г в день; животные продукты, такие как рыба, птица, мясо и яйца, находятся на третьем уровне и должны потребляться в количестве 125 г-225 г в день (50 г-100 г рыбы и креветок, 50 г-75 г мяса животных и птицы и 25 г-50 г яиц); молоко и бобовые находятся на четвертом уровне. Каждый день вы должны съедать эквивалент 300 г свежего молока и молочных продуктов и 30-50 г сухих соевых бобов и продуктов. Пятый уровень — пищевое масло и соль: не более 25 г или 30 г пищевого масла и не более 6 г соли в день.
Пациенты с СКВ, у которых появилась сыпь, должны избегать таких продуктов, как сельдерей, инжир, грибы, копчености и семена люцерны, так как они могут привести к обострению волчанки [1]. Три приема пищи должны быть организованы с научной точки зрения, а на завтрак следует употреблять желтые продукты, такие как соя, кукуруза, просо и морковь. В китайской медицине меридианы желудка и селезенки находятся в сезон с 7 до 9 часов утра и с 9 до 11 часов утра соответственно. SLE — это хроническое истощающее заболевание, и для облегчения выздоровления можно добавлять в рацион продукты, богатые белком, такие как постное мясо, рыба, птица и яйца. Ужин должен быть легким. При волчаночном нефрите и пожилым людям с остеопорозом рекомендуется употреблять черную пищу. В китайской медицине меридиан почек находится в силе между 5-7 часами вечера, а почки — это вода, главная кость, а вода — это черный цвет. Черная пища полезна для почек, а также оказывает хороший терапевтический эффект при остеопорозе. Долг каждого врача — быть сторонником и практиком здорового питания.
В новую эру знаний женщины во всех сферах жизни выполняют большую работу и много платят, пользуются равным статусом с мужчинами. Так как же мы, женщины нового времени, можем иметь здоровое тело и разум и держаться подальше от аутоиммунных заболеваний, таких как красная волчанка, которая также очень волнует пациентов с волчанкой. Великий мыслитель Конфуций говорил: «Если вы не можете сделать то, что хотите, обратитесь за помощью к самому себе». Классика внутренней медицины Желтого императора говорит нам: «Полагайтесь на себя для долгой и здоровой жизни». Женщины, работающие вне дома, должны всегда находить свое место в семье и оставлять вещи, не имеющие отношения к дому, за дверью, прежде чем войти в него. Работайте вместе и в согласии со своим мужем, разделяя ответственность за передачу семейных традиций и воспитание следующего поколения. Будьте частью гармонии в семье и подавайте пример своим детям, показывая пример и моделируя свое поведение. В древние времена, чтобы создать Мэнцзы, требовалась мать Мэн. Научившись у матери Мэн, она смогла встать на ноги, обучать своих детей и быть учителем для всех женщин в мире. Женщина подобна воде. Лао-цзы сказал: «Лучшее подобно воде». Ум всегда сохраняется подобно воде, увлажняя все без звука и спора, естественный, спокойный и чистый, без забот, все следует своим естественным путем, и тело естественно здорово. Начиная с гармонизации самого себя и выполнения своих обязанностей и стремлений в течение всей жизни для своей семьи и общества, это и есть истинный успех и мудрость жизни. В «Су Вэнь Шань Гу Тянь Чжэнь Лунь» говорится: «Если вы спокойны и пусты, ваша истинная энергия последует за вами, и если вы сохраните свой дух внутри, вы будете защищены от болезней, так что у вас будет неторопливый ум и меньше желаний, и мирное сердце, и никакого страха». Истинная мудрость традиционной китайской медицины заключается в том, что мы лечим больных не для того, чтобы вылечить больных. Китайским врачам также предстоит пройти долгий путь, чтобы стать пионерами в области здоровья и благополучия.
Ссылки
[1] JIANG Ming DAVID YU Китайская ревматология, август 2004, 1-е издание, издательство Huaxia, 2003 г.
[2] ZHAO Xiaoxia, перевод «Ревматологии Келли», 7-е издание, издательство «Народное здоровье», 1061.