Системная красная волчанка (СКВ) — это аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее множество органов, преимущественно у молодых женщин, при этом растет число ранних, легких и атипичных случаев заболевания. У некоторых пациентов с тяжелой формой заболевания (за исключением пациентов с диффузным пролиферативным гломерулонефритом) болезнь иногда может разрешиться самостоятельно. У некоторых пациентов наблюдаются «транзиторные» эпизоды, при этом заболевание полностью исчезает после короткого курса в несколько месяцев. Симптомы SLE сильно варьируются в начале заболевания, и их легко неправильно диагностировать, при этом у большинства пациентов наблюдаются лихорадка, артралгия, сыпь и поражение органов.
1. лихорадка
Около 92% пациентов имеют лихорадку, 40% — высокую, около 33% — умеренную, а у некоторых — длительную низкую лихорадку.
2. повреждение кожи и слизистых оболочек
Наиболее характерной является бабочкообразная эритема на лице, которая также может появляться на мочках ушей, крупных и мелких суставах конечностей, пальцах рук, ладоней и ног. У некоторых пациентов наблюдаются повреждения слизистой оболочки, такие как изъязвления и эрозии полости рта, губ, языка, носовой полости и бронхов.
3. поражения суставов и мышц
У подавляющего большинства пациентов (90%) болезненные опухшие суставы, часто в качестве первого симптома, в основном в проксимальных межфаланговых суставах кистей, коленях, запястьях и пястно-фаланговых суставах. Реже поражаются локтевые, плечевые, голеностопные и тазобедренные суставы. Здоровье мышц и мышечный спазм могут вызвать деформацию сустава. В последние годы в связи с применением гормональных препаратов увеличилась частота асептического некроза головки бедренной кости и плечевой кости.
4. повреждение почек
При биопсии почек почти у 100% пациентов выявляется поражение почек, а у 60% пациентов наблюдаются клинические симптомы нефрита.
5. сердечно-сосудистые проявления
Сердечно-сосудистые проявления наблюдаются примерно у 33% пациентов, причем наиболее распространенным является перикардит, за которым следуют эндокардит, миокардит и инфаркт миокарда.
6. поражения легких и плевры
Плевральный выпот, волчаночная пневмония, легочный фиброз и т.д. являются распространенными сопутствующими заболеваниями у пациентов с волчанкой.
7. поражения желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечные симптомы присутствуют у 40% пациентов. Следует также отметить желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость, перфорацию и гепатоспленомегалию.
8. неврологические проявления
Примерно у половины пациентов наблюдаются неврологические симптомы, которые могут проявляться в виде различных психических расстройств и при отсутствии должного лечения могут привести к необратимым неврологическим повреждениям.
9. гематологические проявления
Почти у всех пациентов в той или иной степени снижено количество клеток крови, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
10. Другое
Активная красная волчанка может иметь различную степень увеличения лимфатических узлов, поражения глазного дна и т.д.