Существует 2 типа азооспермии: обструктивная азооспермия (ОА) и необструктивная азооспермия (НОА). Обструктивная азооспермия — это привычное состояние, при котором яички способны производить сперму, но не могут выпустить ее через семявыносящий проток, например, обструкция придатка яичка, обструкция семявыносящего протока и обструкция семявыносящего протока, которые могут быть вызваны приобретенными причинами, такими как эпидидимит, приводящий к обструкции придатка яичка, вазэктомия, приводящая к обструкции семявыносящего протока, или врожденными, такими как врожденная агенезия семявыносящего протока и семенного пузырька. Некоторые виды обструктивной азооспермии можно лечить с помощью микроанастомоза, например, эпидидимальную обструкцию и частичную обструкцию vas deferens. Другие обструкции, такие как агенезия сперматофора и дистальная обструкция vas deferens, не поддаются лечению с помощью анастомоза, но благодаря наличию сперматозоидов в яичках можно получить ребенка для обоих супругов с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Однако необструктивная азооспермия — это совсем другая история. Необструктивная азооспермия — это азооспермия, вызванная различными причинами нарушения выработки сперматозоидов яичками, что делает невозможным использование спермы мужа для естественного зачатия или вспомогательной репродукции, поскольку сперматозоиды трудно найти обычными методами. Необструктивная азооспермия, на которую приходится 60% случаев азооспермии, встречается чаще, чем обструктивная азооспермия, но труднее поддается лечению. Существует множество причин необструктивной азооспермии: поражения гипоталамо-гипофизарной области, обычно врожденный гипогонадизм; генетические причины, такие как болезнь Крона и микроделеция Y-хромосомы; поражения яичек, такие как крипторхизм, паротит, вызывающий орхит, отказ яичек после радиотерапии, остановка сперматогенеза и синдром единственной поддерживающей клетки. Существует множество способов диагностики необструктивной азооспермии, включая физическое обследование, анализ на половые гормоны, хромосомный анализ, анализ на ингибин В и биопсию яичка. Маленькое и мягкое яичко при физическом обследовании обычно свидетельствует о нарушении сперматогенеза яичек. Аномально высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) часто свидетельствует о дисфункции сперматогенеза яичек, как и низкий уровень ингибирующего гормона В. Хромосомное исследование может выявить некоторые генетические нарушения, такие как болезнь Крона и микроделеции Y-хромосомы. Биопсия яичка является наиболее прямым и точным методом изучения сперматогенеза яичек, но она инвазивна. В прошлом лечение необструктивной азооспермии практически отсутствовало, а поскольку получить сперму из яичек было сложно, вспомогательная репродукция через банки спермы донорской спермы или усыновление через гражданские органы была единственным способом для пар получить ребенка, биологически полностью принадлежащего обоим партнерам. С развитием микрохирургической техники появилась возможность получить сперму путем микроскопического извлечения сперматозоидов из яичек для вспомогательной репродукции у некоторых пациентов и получить ребенка, который биологически является собственностью обоих супругов. Микроскопический забор спермы из яичек проводится за рубежом уже почти 20 лет с успешностью 40-60%, но в Китае эта методика проводится очень недолго, и лишь немногие центры способны проводить эту процедуру, даже крупные центры репродукции, которые могут проводить тысячи циклов в год, не способны проводить эту методику, что стало недостатком сектора вспомогательной репродукции в Китае.