Возможность хирургического лечения больных раком пищевода зависит главным образом от того, до какой стадии развился рак пищевода, а также от физического состояния самих пациентов. Однако в принципе пациенты, которые могут перенести операцию, должны стремиться к хирургическому лечению. (1) Ранняя стадия рака пищевода in situ может быть подвергнута хирургическому лечению; (2) Ранняя стадия рака пищевода, т.е. раковые поражения в средней и нижней части пищевода не превышают 5 см, а раковые поражения в верхней части пищевода не превышают 3 см, пригодна для хирургического лечения; (3) Средняя стадия рака пищевода, при которой поражение превышает 5 см и нет метастазов в лимфатические узлы на шее, может быть подвергнута хирургическому лечению, и его лучше сочетать с предоперационной радиотерапией; (4) Больные с рецидивом пищевода после радиотерапии, если поражения были вылечены, должны обратиться к хирургу. Больные с рецидивом пищевода после лучевой терапии, если очаг поражения небольшой. (2) Пациенты, не подходящие для операции: (1) Рак пищевода находится на поздней стадии, рак явно вторгся в трахею, дугу аорты, легкие и т.д., или есть охриплость, постоянные боли в груди и спине. Опухоль часто не удается удалить хирургическим путем. (2) У пациентов с раком пищевода увеличены лимфатические узлы на шее и имеются метастазы в печени. На данный момент удаление рака пищевода не может решить фундаментальную проблему, и даже если первичное поражение будет удалено, метастатический рак вскоре появится в других частях тела. (3) Наличие серьезных заболеваний сердца или плохой функции легких, таких как эмфизема и легочная альвеола. Поскольку операция по удалению рака пищевода является серьезным хирургическим вмешательством, пациентам со слабой функцией сердца и легких трудно перенести операцию благополучно. Что делать с пациентами, у которых рак пищевода не может быть удален хирургическим путем? Основными причинами невозможности хирургического лечения рака пищевода являются его запущенная стадия, большие размеры и расположение в шейном или верхнегрудном отделе, а также общее состояние пациента, не позволяющее перенести операцию. Для лечения таких пациентов существуют следующие методы, конкретные из которых должны определять врачи. Радиотерапия: применяется при раке шейного и верхнегрудного отделов пищевода, не поддающемся хирургической резекции. Эффект от радиотерапии хороший, 5-летняя выживаемость достигает 15-30%, а некоторые пациенты после радиотерапии могут быть прооперированы повторно. 2.Паллиативное хирургическое лечение: самая большая боль при распространенном раке пищевода заключается в том, что поражение сужено и обструктивно, так что пациент не может принимать пищу, а в тяжелых случаях даже не может глотать воду, и проведение радикального лечения и лучевой терапии невозможно. Для решения проблемы питания, улучшения питания и общего состояния больных могут быть выполнены паллиативные операции. Основными из них являются: (1) Гастростомия, при которой пища и питье вводятся через желудочный зонд. (2) Операция короткого замыкания пищевода, которая применяется при раке пищевода, не поддающемся резекции после вскрытия грудной клетки, при которой желудок соединяется с пищеводом в верхней части раковой опухоли. После операции пациент может более нормально питаться. Эндоскопическое лечение рака пищевода: (1) Эндоскопическая дилатация пищевода и эндотомия пищевода. То есть с помощью эзофагоскопии пищевод расширяется в узком участке, вызванном раком, и устанавливается полая трубка, чтобы пища могла проходить через нее, что позволяет решить проблему с приемом пищи. После улучшения состояния системного питания можно проводить лучевую или химиотерапию. (2) Эндоскопическая лазерная терапия. Эндоскопическая лазерная терапия используется для выпаривания раковой ткани, явно выступающей из просвета пищевода, что позволяет открыть пищевод и дать пациенту возможность принимать пищу. Хотя лазерная терапия позволяет лечить рак пищевода на ранних стадиях, она обычно применяется только при раке пищевода на поздних стадиях. (3) Эндоскопическая микроволновая терапия. Под контролем эндоскопа пищевода микроволновое нагревание используется для омертвления и отслоения раковой опухоли, выступающей из просвета пищевода, что позволяет открыть просвет пищевода. Этот метод применим только к узлам без лазерного лечения. (4) Эндоскопическое локальное введение противораковых препаратов. Его главное преимущество заключается в том, что концентрация препаратов в месте опухоли высока, эффект силен, а системные побочные эффекты невелики. Этот метод менее эффективен при распространенном раке пищевода из-за очевидного распространения опухоли, в то время как он более эффективен для тех, кто не подходит для операции на ранних стадиях рака пищевода. 4. лечение традиционной китайской медициной: этот метод может только облегчить состояние, но не может достичь цели искоренения заболевания, однако сочетание традиционной китайской медицины и западной медицины способствует увеличению продолжительности выживания.