Отек нижних конечностей вызывает недоумение не только у пациентов, но и у многих врачей. Причин отека нижних конечностей так много, и они относятся к разным специализациям, что существует множество клинических ошибок и заблуждений в лечении. Тем не менее, существуют некоторые правила, которых следует придерживаться. Например, давайте разберемся в нескольких вопросах: 1, односторонний или двусторонний отек? 2, депрессия или отсутствие депрессии после нажатия? 3, может ли она значительно уменьшиться после сна? Многие отеки нижних конечностей связаны с сосудистыми заболеваниями, и в большинстве случаев речь идет об односторонних отеках нижних конечностей, депрессия после надавливания не очевидна, после сна может наступить значительное облегчение. Сосудистые отеки условно делятся на следующие случаи: 1, недостаточность венозных клапанов нижних конечностей, пациенты часто сопровождаются очевидным варикозным расширением вен на ногах, отеки становятся очевидными после длительного стояния. 2, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, в основном наблюдается односторонний тромбоз нижних конечностей, преобладает мышечный отек, отек дорсальной части стопы не очевиден. В то же время он сопровождается глубокой давящей болью в паху или сдавливающей болью в икроножных мышцах. 3. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, при многолетнем анамнезе венозного тромбоза, сопровождающийся потемнением кожи икры и расширением поверхностных вен. 4, компрессия подвздошной вены, отек левой нижней конечности неизвестного происхождения, встречается преимущественно у женщин молодого и среднего возраста. Лимфатический отек Лимфатический отек обычно называют «резиновой ногой», при этом наблюдается явное опущение кожи после надавливания рукой. Некоторые пациенты переносят «лихорадку денге», сопровождающуюся высокой температурой, ознобом и болезненным покраснением кожи. Как правило, нижние конечности вовлекаются в процесс односторонне, но при надавливании депрессия очень очевидна. Другие несосудистые отеки, как правило, имеют следующие признаки: двустороннее поражение нижних конечностей, выраженная депрессия и незначительное облегчение после сна. Почечные отеки Симметричные отеки обеих нижних конечностей, связанные с почечной недостаточностью. Часто наблюдается раннее появление отека век. Кардиогенные отеки Связаны с сердечной недостаточностью. При гипопротеинемии, связанной с печеночной недостаточностью, отеки выражены и не ограничиваются нижними конечностями. Фармакологические отеки Чаще всего наблюдаются при лечении глюкокортикоидами, андрогенами, эстрогенами, инсулином и т.д. Гипотиреоидные отеки, связанные с гипотиреозом. Идиопатические отеки встречаются в основном у женщин, преимущественно в нижних отделах тела. Причина неизвестна и может быть обусловлена эндокринными нарушениями с аномальной реакцией на вертикальное положение тела. Может ли подъем нижних конечностей устранить отек нижних конечностей? Отек нижних конечностей, вызванный поражением венозной и лимфатической систем, может быть снят путем придания нижним конечностям возвышенного положения. Подъем нижних конечностей выше уровня груди наиболее эффективен в положении лежа. Приподнятость нижних конечностей не безвредна! Объем циркулирующей крови в нижних конечностях составляет около 1/4 всего объема тела, и при поднятии нижних конечностей увеличивается нагрузка на сердце. Поэтому пациентам с повышенным артериальным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями следует с осторожностью применять метод поднятия нижних конечностей. Давление в артериях значительно снижается после подъема нижних конечностей, поэтому пациентам с тяжелой ишемией нижних конечностей запрещено поднимать нижние конечности.