Об эмболизации церебральных артериовенозных мальформаций

Артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ), АВМ — это аномальное сообщение артериальных и венозных сосудов, возникающее при развитии эмбриона до 45-60-дневного возраста, когда между артериями и венами нет нормальной капиллярной сети, а есть только аномальные мальформированные скопления кровеносных сосудов. Клиницисты классифицируют АВМ в зависимости от кровоснабжающих артерий, размера, расположения и глубины мальформационного образования, а также глубины дренирующих вен. Чем ниже оценка, тем лучше лечение; чем выше оценка, тем сложнее лечение. 1, внезапная сильная головная боль, часто сопровождающаяся рвотой, сознание может быть бодрым, может быть затуманенным или даже коматозным, может наблюдаться онемение или слабость рук и ног, выраженный гемипарез, нарушение речи и другие неврологические расстройства. Особенно при физической нагрузке или эмоциональном возбуждении, начало АВМ происходит в основном в подростковом возрасте. 80%-90% пациентов с первым кровоизлиянием АВМ могут выжить. 2. судороги, также известные как эпилептические припадки. 3. Головная боль — более чем у половины пациентов в анамнезе имеется головная боль. Головная боль часто бывает односторонней и может проходить самостоятельно. 4, прогрессирующее ухудшение неврологических нарушений. При возникновении вышеперечисленных состояний врачи рекомендуют пациентам пройти КТ, магнитно-резонансную томографию (МРТ), церебральную ангиографию (ДСА), которые могут быть подтверждены. Что касается лечения, то в настоящее время существует три вида терапии: краниотомия, эндоваскулярная эмболизация, известная также как интервенционная терапия (в последние годы быстро развивается), и стереотаксическая радиохирургия, известная также как «Гамма-нож» и «Радиоволновой нож». При небольших нефункционирующих АВМ может быть выполнена хирургическая резекция, а при небольших функциональных АВМ в зависимости от состояния кровоснабжающих артерий и дренирующих вен может быть рассмотрена возможность интервенционной эмболизации или лечения гамма-ножом; если ДСА показывает большую скорость кровотока, эффект от лечения гамма-ножом будет незначительным, и сначала должна быть выполнена эндоваскулярная эмболизация. При огромных АВМ с высоким кровотоком эффект лечения неудовлетворителен независимо от способа, а риск высок. В зависимости от состояния АВМ для уменьшения кровотока сначала следует применить эндоваскулярную эмболизацию, а затем решить, будет ли это чисто хирургическая резекция или лечение гамма-ножом, или операция в сочетании с гамма-ножом и другими комплексными методами лечения, чтобы максимально достичь излечения или снизить вероятность осложнений. С современным развитием эмболизационных материалов, таких как внедрение марафонских плавающих катетеров и онкогеля, частота эмболизации АВМ становится все выше, и даже некоторые пациенты могут самостоятельно излечиться после эмболизации с уменьшением кровотока в остаточной части.