Синдром жировой эмболии является одним из ранних критических осложнений тяжелых травм и переломов. Это клиническое состояние, при котором жиры и липиды из костного мозга и других тканей накапливаются в крови со сниженной эмульгирующей способностью и аномальными физико-химическими свойствами, образуют большой объем и эмболизируются в кровеносных сосудах легких, мозга, кожи и других органов, что приводит к нарушению дыхания и расстройствам центральной нервной системы как основным проявлениям. Традиционно под синдромом жировой эмболии (СЖЭ) понимают одышку, нарушение сознания и петехии, возникающие через 24-48 ч после перелома таза или длинной кости. Впервые процесс жировой эмболии описал Зенкер в 1862 году, а первое клиническое сообщение о СЖЭ сделал Бергман в 1873 году. Данные о частоте возникновения ФЭС существенно различаются, но в целом она пропорциональна тяжести травмы и количеству переломов длинных костей. Она редко встречается у пациентов с переломами верхних конечностей, а частота встречаемости у детей составляет лишь 1% от таковой у взрослых. При агрессивном открытом хирургическом лечении переломов отмечается существенное снижение его частоты. Однако ФЭС остается серьезным жизнеугрожающим осложнением у пациентов после травматических переломов. Диагностические критерии синдрома жировой эмболии (СЖЭ): Современные диагностические критерии основаны на критериях, предложенных Gurd и Wilson (1974), с модификациями для клинического использования. Основными критериями являются: (1) подкожные геморрагические пятна, которые обычно обнаруживаются на коже и слизистых оболочках головы, шеи и верхней части грудной клетки; (2) респираторные симптомы, которые проявляются в виде одышки (>35 дыханий/мин) и метелеобразных теней обоих легких на рентгенограмме грудной клетки; (3) церебральные симптомы, не обусловленные черепно-мозговой травмой. Вторичные критерии ① Снижение парциального давления кислорода в крови (<8?0 кПа); ② Снижение гемоглобина (<100 г/л). Контрольные критерии: ① увеличение частоты пульса (>120 уд/мин); ② капли жира в моче; ③ лихорадка (>38℃); ④ оседание крови (>70 мм/ч); ⑤ капли свободного жира в крови; ⑥ тромбоцитопения; ⑦ увеличение липазы в крови; ⑧ эмболия в сетчатке при фундоскопии. Среди перечисленных критериев клинический диагноз может быть установлен при наличии 2 основных критериев или 1 основного критерия и 4 и более второстепенных или референтных критериев. Те случаи, когда отсутствуют основные критерии и имеется только 1 из второстепенных и 4 референтных критерия, являются криптогенными ФЭС. Фармакологическое лечение основано на гормональной терапии, гипертонической глюкозе, альбумине и ингибиторах пептидаз. При наличии отека легких возможно применение диуретиков. Церебральная жировая эмболия вызывает отек головного мозга и большинство рассеянных периваскулярных пунктатных кровоизлияний.