Вопрос о том, следует ли при раке печени проводить трансплантацию печени, всегда стоял перед пациентами и их семьями, особенно после того, как появились новости о том, что многие пациенты с раком печени, которым была проведена трансплантация печени, умерли от рецидива после операции, что усугубило сомнения. Итак, стоит ли вам делать выбор в пользу трансплантации печени или нет? В целом, эффективность выбора трансплантации печени при различных видах рака печени уступает всем другим методам лечения. Прежде всего, при небольших раках печени риск рецидива после трансплантации печени очень мал, и после трансплантации человек может прожить долгое время; даже при больших раках печени, если не провести трансплантацию, человек не получит эффективного лечения, и время выживания в большинстве случаев составляет 3-6 месяцев, в то время как трансплантация может продлить время выживания и улучшить качество жизни. Смерть некоторых знаменитостей после трансплантации печени, о которой сообщалось в СМИ, в основном объясняется тем, что эти пациенты — больные раком печени больших размеров, а время трансплантации слишком позднее, поэтому вполне понятно, что общий процент рецидивов после операции высок. В настоящее время считается, что рецидив рака печени после трансплантации печени в основном связан со следующими факторами: диаметр опухоли, количество опухолей, степень патологической дифференцировки, наличие или отсутствие сосудистой инфильтрации и лимфоцитарной реакции. Те опухоли, которые имеют большие, множественные размеры, плохо дифференцированные клетки, с сосудистой инфильтрацией и без лимфоцитарной реакции, имеют высокую степень злокачественности и относительно высокий шанс рецидива после операции. Поскольку до операции можно определить только количество и размер опухолей, а также наличие или отсутствие макрососудистых тромбов, в настоящее время рекомендуется оценивать риск послеоперационного рецидива и прогноз на основании диаметра и количества опухолей, а также наличия или отсутствия макрососудистых тромбов. Для тех, у кого диаметр одиночной опухоли менее 5 см, множественных опухолей не более 3 и максимальный диаметр не более 3 см, вероятность рецидива после операции низка, и они являются хорошими показаниями для трансплантации печени; для тех, кто превышает этот стандарт, если им не проводится трансплантация, время выживания составляет около полугода. Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой должны проходить химиотерапию во время и после операции. Применение иммунодепрессантов должно быть индивидуальным, а дозировка должна быть минимальной во избежание отторжения, чтобы избежать и максимально отсрочить рецидив опухоли.