»Что вы делаете, когда обнаруживаете шишку на своем теле? Мы, конечно, должны работать». Многие люди, обнаружившие узел щитовидной железы во время медицинского осмотра, думают, что у них рак, и хотят немедленно сделать операцию. Все ли узлы щитовидной железы могут стать раковыми? Все ли узлы щитовидной железы нужно оперировать? Узелки щитовидной железы чаще встречаются у женщин. Неправильный прием йода, стрессовый образ жизни и экологические факторы могут привести к нарушению гормонального фона щитовидной железы, что в результате приводит к заболеваниям щитовидной железы. Узлы щитовидной железы делятся на пальпируемые и непальпируемые. Пальпируемые узлы легко обнаружить, они часто непреднамеренно прощупываются пациентом или врачом во время физического осмотра, в то время как непальпируемые узлы обычно обнаруживаются во время УЗИ или случайно при осмотре соседних участков щитовидной железы. Исследования показали, что 5% женщин и 1% мужчин в общей популяции имеют пальпируемые узлы щитовидной железы. Распространенность непальпируемых узелков может достигать 20% и более. Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин, причем у 40-50% женщин молодого и среднего возраста узлы щитовидной железы обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. На самом деле, термин «узел» — это лишь описание формы, а шишки в щитовидной железе в совокупности называются узлами щитовидной железы. Дегенеративные заболевания щитовидной железы, гипертиреоз, воспаление щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, а также аденомы щитовидной железы, узловой зоб и рак щитовидной железы могут проявляться в виде множественных или единичных узлов в щитовидной железе. В последние годы клинические исследования показали, что 95% узлов щитовидной железы оказываются доброкачественными. Некоторые из этих узелков могут исчезнуть сами по себе, а другие, такие как воспалительные узелки, могут значительно уменьшиться, если пациент улучшит свой образ жизни и будет принимать лекарства по назначению врача. Если обнаруживается, что узелок значительный, с неровными границами, кальцификатами и богатым кровоснабжением, то нельзя исключать возможность злокачественного узла и требуется ранняя операция. Это может привести к задержке в лечении. Кроме того, наличие аномальных лимфатических узлов на шее одновременно с обнаружением узла щитовидной железы, а также быстрое увеличение узла в течение короткого периода времени и наличие симптомов давления, таких как охриплость и затруднение глотания и дыхания, также следует рассматривать как злокачественную опухоль, и хирургическое вмешательство по-прежнему является основным и эффективным методом. Мужчины старше 40 лет или те, у кого в прошлом было облучение шеи, а также те, у кого в семейном анамнезе есть рак щитовидной железы, также подвержены высокому риску развития злокачественных узлов щитовидной железы, и им следует уделять должное внимание. При множественных узлах щитовидной железы диаметром менее 25 пкс, если при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии в узле не выявляется мелкая кальцификация, микрокальцификация или зернистая кальцификация, а также если образование имеет преимущественно кистозную природу и отсутствуют симптомы гипертиреоза, необходимо регулярное ультразвуковое наблюдение. Операцию также следует рассмотреть в следующих случаях: большие образования с симптомами давления, такими как дисфагия и одышка; высокофункциональные аденомы с гипертиреозом; узлы, которые эстетически неприятны и влияют на работу и жизнь; узлы, которые имеют тенденцию к злокачественному перерождению. Важной частью предоперационного обследования при узловых образованиях щитовидной железы является тонкоигольное аспирационное цитологическое исследование. Этот тест является мягко инвазивным и позволяет предварительно определить характер узла щитовидной железы с точностью 60-70%. Многие пациенты считают, что пункция может вызвать озлокачествление узлов щитовидной железы или что злокачественные узлы могут метастазировать, но это очень неверно. Тонкоигольная аспирационная цитология имеет лишь незначительные осложнения, такие как кровотечение, и частота их очень мала, а если они и возникают, то с ними легче справиться, но результаты могут быть очень полезны для определения заболевания. После обнаружения узла щитовидной железы не стоит паниковать, игнорировать его или слепо применять лекарства; сначала следует обратиться к эндокринологу для проведения теста на функцию щитовидной железы, чтобы определить, есть ли сочетание гипертиреоза или гипотиреоза, а затем провести дополнительные тесты для определения доброкачественности или злокачественности узла после исключения аномальной функции щитовидной железы. Одна из основных причин, по которой мы не рекомендуем слепые операции по удалению узлов, заключается в сложности хирургии щитовидной железы, аномальной сосудистости щитовидной железы и количестве вовлеченных органов, а также в риске случайного повреждения кровеносных сосудов или нервов во время операции, что может иметь необратимые последствия для пациента.