Слышали ли вы о методах лечения, которые «ошпаривают» или «замораживают» опухолевые клетки до смерти? Как они работают? В этой статье мы рассмотрим их.
Абляция и криотерапия опухолей
Ошпаривание опухолевых клеток до смерти профессионально называется «абляцией»; «замораживание» профессионально называется «криотерапией». «Замораживание» известно как «криотерапия».
Они оба направляются с помощью таких технологий, как КТ или МРТ, где зонд или игла вводится в опухоль и тепло, генерируемое электрическим током, или сверхнизкая температура, создаваемая замораживающим агентом (например, аргоном), используется для непосредственного нанесения необратимого повреждения или коагуляции опухолевых клеток в очаговой ткани. Клетки опухоли в очаге необратимо повреждаются или коагулируются, а окружающие ткани коагулируются, лишая опухоль кровоснабжения и «убивая» ее.
Кроме того, есть еще два состояния, при которых может быть выполнена абляция с открытой грудной клеткой или телескопическая торакоскопическая абляция.
(i) если опухоль легкого прилегает к жизненно важным структурам, таким как крупные кровеносные сосуды, голеностоп или сердце.
(ii) Опухоль легкого признана нерезектабельной после открытой грудной клетки.
После замораживания или абляции разрушенная опухолевая ткань остается в организме и может также стимулировать иммунитет организма к атаке на опухоль.
Какие пациенты с раком легких могут быть рассмотрены?
Абляция и замораживание подходят только для небольшого числа пациентов с определенными типами рака легких.
Врачи могут рассмотреть метод абляции/заморозки при периферическом раке легких на ранней стадии, когда пациент не переносит или не хочет переносить радикальную операцию или радиотерапию; или при изолированных поражениях, которые рецидивировали в одном месте после других методов лечения; при раке одного легкого (отсутствие одного легкого по различным причинам); и при множественном первичном раке легкого с ≤ 3 опухолями в обоих легких. Условия, которые должны быть соблюдены: поражение в идеале должно быть менее 3 см, и не должно быть метастазов из других мест. В этом случае абляция/заморозка имеет потенциал для достижения радикального излечения.
Если в легком развились множественные метастатические узлы, которые невозможно вылечить, абляция/криотерапия также имеет место: она используется для лечения метастатических поражений, которые продолжают расти, поверх основного поражения, находящегося под контролем. В этом случае требуется не более пяти метастазов во всех легких и не более трех в одном легком, а также отсутствие метастазов из других мест. Максимальный диаметр множественных метастазов составляет ≤ 3 см, а максимальный диаметр односторонних солитарных метастазов — ≤ 5 см.
Кроме того, для облегчения симптомов, вызванных локальными поражениями у некоторых пациентов, врач иногда может рассмотреть возможность проведения абляции/заморозки для облегчения боли.
Важно отметить, что абляция и замораживание не являются традиционными методами лечения рака легких, а представляют собой лишь локальные методы лечения, которые «бессильны» против распространенных метастазов по всему организму и должны применяться с осторожностью в каждом конкретном случае. Диагноз рака легких должен быть подтвержден до начала лечения, и лучше всего перед принятием решения пройти ПЭТ-КТ, чтобы определить, есть ли метастазы в других местах, а также расположение и размер метастазов.
Каковы возможные побочные эффекты? Как я могу работать со своим врачом, чтобы справиться с ними?
Поскольку это инвазивное лечение, оно не подходит для пациентов с выраженной склонностью к кровотечениям, большим количеством плеврального выпота на стороне лечения или плохим общим состоянием здоровья (оценка PS ≥ 3).
Кроме того, для данной терапии не подходят следующие состояния: инфекционное и рентгенологическое воспаление вокруг очага поражения, которое плохо контролируется, инфекция и разрушение кожи в месте пункции; тяжелый фиброз легких, особенно лекарственный фиброз легких; тяжелая печеночная, почечная, сердечная, легочная и церебральная недостаточность; тяжелая анемия, обезвоживание и тяжелые нарушения пищевого обмена, которые невозможно исправить или улучшить в краткосрочной перспективе; тяжелая системная инфекция, высокая температура (> 38,5°C); и имплантация кардиостимулятора.
В целом, это относительно безопасное лечение. Неблагоприятные эффекты включают: боль, пневмоторакс, плевральные реакции, кровотечение, инфекцию и т.д. и требуют тщательного наблюдения и соответствующего вмешательства в случае необходимости.
Кроме того, у некоторых пациентов может возникнуть «синдром абляции». Это связано с разрушением опухоли в результате операции, и некротические ткани опухоли поглощаются организмом, вызывая воспалительную реакцию, которая в основном проявляется в виде тошноты, рвоты, гипотермии, слабости и т.д. Она обычно длится 3-5 дней, а у некоторых пациентов может длиться 2 недели. Врачи обычно используют нестероидные препараты для противовоспалительной терапии, в более серьезных случаях могут назначаться небольшие дозы глюкокортикоидов, при этом усиливается питание, большинство пациентов могут его переносить.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский провинциальный институт рака легких доктор Ту Хайян, заместитель главного врача доктор Сунь Юэли, доктор Пэн Сяосяо