Рак пищевода является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей во всем мире. Особенно в Китае, ежегодное число новых случаев сквамозной карциномы пищевода составляет 260 000, а число смертей — 210 000, что превышает более половины мировой заболеваемости и смертности, что делает рак пищевода злокачественной опухолью с китайскими особенностями. С 1970-х годов частота аденокарциномы пищевода значительно возросла в западных странах, таких как Европа и США, и в настоящее время обогнала сквамозную карциному в качестве основного гистологического типа рака пищевода (составляя 60-70% случаев). Однако в Азии сквамозная карцинома пищевода по-прежнему является преобладающим патологическим типом, составляя более 95% случаев. Прогноз при раке пищевода неблагоприятный: у половины пациентов на момент постановки диагноза рак находится на поздней стадии, а 5-летняя выживаемость составляет всего 5-7 процентов. Даже у тех пациентов, которые имеют возможность получить хирургическое лечение, у 90% из них все равно могут развиться рецидивы и метастазы. Хотя уровень диагностики и лечения рака пищевода в последние годы значительно улучшился, прогноз для пациентов все еще не оптимистичен. Хотя для эффективной профилактики и лечения рака пищевода предстоит пройти долгий путь, правильное понимание и знание рака пищевода по-прежнему является одним из «обязательных условий» для широкой общественности в деле профилактики и лечения рака пищевода. Точная и конкретная причина возникновения рака пищевода до сих пор не ясна, но большинство ученых считают, что он является результатом сочетания факторов. На основании информации, предоставленной имеющимися эпидемиологическими данными о раке пищевода, считается, что заболеваемость раком пищевода имеет четкое географическое распределение и этнические различия, которые могут быть связаны со следующими факторами в кратком изложении. Факторы окружающей среды Факторы окружающей среды обычно вызывают возникновение злокачественных опухолей, потому что в окружающей среде, в которой живут люди, отсутствуют определенные защитные вещества или присутствуют загрязняющие вещества, которые вредны для человеческого организма, вызывая повреждение тканей и органов, которые трудно восстановить, или способствуя их развитию, тем самым вызывая рак. Недостаток определенных витаминов, микроэлементов, белков и незаменимых аминокислот в рационе питания может вызвать пролиферацию и интерстициальные изменения эпителия слизистой оболочки пищевода, что в дальнейшем может привести к канцерогенезу. Эпидемиологические данные о возникновении рака пищевода из-за недостатка вышеперечисленных компонентов рациона были подтверждены в популяционных интервенционных исследованиях. В районах с высокой заболеваемостью раком пищевода прием витаминов людьми с высоким риском развития рака пищевода, т.е. с гиперплазией эпителия пищевода, может задержать и уменьшить развитие рака пищевода. Было показано, что дефицит витамина B2 (рибофлавина) и микроэлементов, таких как железо, молибден и цинк, в составе рациона питания также связан с возникновением рака пищевода. 2. Нитрозамины в рационе Нитрозамины являются очень сильным канцерогеном, к которым в основном относятся нитрозамины и нитрозамиды. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что в уезде Линь провинции Хэнань, Китай, где высок уровень заболеваемости раком пищевода, высокие уровни нитратов и нитритов могут быть обнаружены в зерне, квашеной капусте и колодезной воде, и их уровни положительно коррелируют с уровнем заболеваемости гиперплазией эпителия пищевода и раком пищевода в этом районе. 3. большое количество грибов в окружающей среде и выделяемые ими токсины Существующие исследования показывают, что более 10 видов грибковых токсинов могут вызывать опухоли в различных органах животных. Афлатоксин является одной из важных причин рака печени. Эпидемиологические исследования показали, что грибковое загрязнение зерна в 2-15 раз выше в районах с высокой заболеваемостью раком пищевода, чем в районах с низкой заболеваемостью. Токсины Streptomyces interdigitans и Fusarium cepacia, выделенные из зерна в уезде Линь провинции Хэнань, могут вызывать эмбриональный рак пищевода человека и рак пищевода и желудка у крыс. Возникновение рака пищевода тесно связано с длительной стимуляцией и хроническим повреждением пищевода, а провоцирующие факторы хронического повреждения тесно связаны с образом жизни пациентов. Например, длительное употребление раздражающей пищи, такой как твердая и грубая пища, горячий суп, горячая каша, горячий чай или чили, или вредные привычки, такие как быстрый загар, плохое пережевывание пищи и переедание. Эти вредные привычки могут вызвать хроническое физическое раздражение и повреждение слизистой оболочки пищевода, создавая условия для попадания в организм различных канцерогенов, что способствует возникновению рака пищевода. Сигаретный дым и смола содержат множество канцерогенов, таких как бензо(а)пирен, полициклические ароматические углеводороды, нитрозосоединения и эпоксид, которые являются сильными канцерогенами и могут вызывать повреждение клеток и рак. Исследования показали, что заболеваемость раком пищевода в семь раз выше у заядлых курильщиков, чем у обычных некурящих. Неясно, может ли употребление алкоголя вызывать рак пищевода, а риск развития рака пищевода варьируется в зависимости от содержания алкоголя. В целом, чем выше содержание алкоголя, тем выше риск развития рака пищевода у длительно пьющих людей. 3. недостаток овощей и фруктов в рационе, недостаток микроэлементов и биологически активных веществ могут быть тесно связаны с возникновением рака пищевода. Другие причины хронического повреждения пищевода Помимо привычек образа жизни, различные другие физиологические или патологические факторы приводят к существованию хронического повреждения пищевода с течением времени, что в свою очередь приводит к патологическим изменениям, таким как интерстициальные изменения или атипичная гиперплазия слизистой оболочки пищевода. В последние годы частота аденокарциномы пищевода в западных странах значительно возросла, и было установлено, что она в значительной степени связана с пищеводом Барретта вследствие рефлюкс-эзофагита. Генетические факторы Клинические исследования показали, что лишь у небольшого числа людей с аналогичными патогенными факторами окружающей среды развивается рак пищевода, что позволяет предположить, что помимо внешних факторов важную роль в развитии рака пищевода играют и личные генетические факторы пациента. Это позволяет предположить, что помимо внешних факторов, индивидуальные генетические факторы также играют важную роль в развитии рака пищевода, а клинические данные показывают, что заболеваемость раком пищевода часто демонстрирует некоторую семейную кластеризацию, в основном среди кровных родственников, что также предполагает, что генетические факторы играют определенную роль в развитии рака пищевода. Однако фундаментальные исследования по этому вопросу все еще находятся в зачаточном состоянии.