Рак пищевода является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей во всем мире. Особенно в Китае, ежегодное число новых случаев сквамозной карциномы пищевода составляет 260 000, а число смертей — 210 000, что превышает более половины мировой заболеваемости и смертности, что делает рак пищевода злокачественной опухолью с китайскими особенностями. С 1970-х годов частота аденокарциномы пищевода значительно возросла в западных странах, таких как Европа и США, и в настоящее время обогнала сквамозную карциному в качестве основного гистологического типа рака пищевода (составляя 60-70% случаев). Однако в Азии сквамозная карцинома пищевода по-прежнему является преобладающим патологическим типом, составляя более 95% случаев. Прогноз при раке пищевода неблагоприятный: у половины пациентов на момент постановки диагноза болезнь находится на поздней стадии, а 5-летняя выживаемость составляет всего 5-7 процентов. Даже для пациентов, которые имеют возможность перенести операцию, вероятность рецидива и метастазирования составляет 90%. Хотя уровень диагностики и лечения рака пищевода в последние годы значительно улучшился, прогноз для пациентов все еще не оптимистичен. Хотя для эффективной профилактики и лечения рака пищевода предстоит пройти долгий путь, правильное понимание и знание рака пищевода по-прежнему является одним из «обязательных условий» для широкой общественности в деле профилактики и лечения рака пищевода. Точная и конкретная причина возникновения рака пищевода до сих пор не ясна, но большинство ученых считают, что он является результатом сочетания факторов. На основании информации, предоставленной существующими эпидемиологическими данными о раке пищевода, считается, что заболеваемость раком пищевода имеет четкое географическое распределение и этнические различия, что может быть связано со следующими факторами. Факторы окружающей среды: Факторы окружающей среды обычно вызывают возникновение злокачественных опухолей, потому что в окружающей среде, в которой живут люди, отсутствуют определенные защитные вещества или присутствуют загрязняющие вещества, вредные для человеческого организма, вызывающие повреждение тканей и органов, которые трудно восстановить, или способствующие их развитию, что приводит к возникновению рака. Недостаток определенных витаминов, микроэлементов, белков и незаменимых аминокислот в рационе питания может вызвать пролиферацию и интерстициальные изменения эпителия слизистой оболочки пищевода, что в дальнейшем может привести к канцерогенезу. Эпидемиологические данные о возникновении рака пищевода из-за недостатка вышеперечисленных компонентов рациона были подтверждены в популяционных интервенционных исследованиях. В районах с высокой заболеваемостью раком пищевода прием витаминов людьми с высоким риском развития рака пищевода, т.е. с гиперплазией эпителия пищевода, может задержать и уменьшить развитие рака пищевода. Было показано, что дефицит витамина B2 (рибофлавина) и микроэлементов, таких как железо, молибден и цинк, в составе рациона питания также связан с возникновением рака пищевода. Нитрозамины в рационе Нитрозамины являются сильными канцерогенами, включая нитрозамины и нитрозамиды. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что в уезде Линь провинции Хэнань, Китай, где высок уровень заболеваемости раком пищевода, высокие уровни нитратов и нитритов могут быть обнаружены в зерне, квашеной капусте и колодезной воде, и их уровни положительно коррелируют с уровнем заболеваемости гиперплазией эпителия пищевода и раком пищевода в этом районе. 3. большое количество грибов в окружающей среде и выделяемые ими токсины Существующие исследования показывают, что более 10 видов грибковых токсинов могут вызывать опухоли в различных органах животных. Афлатоксин является одной из важных причин рака печени. Эпидемиологические исследования показали, что грибковое загрязнение зерна в 2-15 раз выше в районах с высокой заболеваемостью раком пищевода, чем в районах с низкой заболеваемостью. Токсины Streptomyces interdigitans и Fusarium cepacia, выделенные из зерна в уезде Линь провинции Хэнань, могут вызывать эмбриональный рак пищевода человека и рак пищевода и желудка у крыс. Возникновение рака пищевода тесно связано с длительной стимуляцией и хроническим повреждением пищевода, а провоцирующие факторы хронического повреждения тесно связаны с образом жизни пациентов. Например, длительное употребление грубой и твердой пищи, горячего супа, горячей каши, горячего чая или раздражающих продуктов, таких как чили. 2, длительное курение и употребление алкоголя Сигаретный дым и смолы содержат различные канцерогены, такие как бензо(а)пирен, полициклические ароматические углеводороды, нитрозосоединения и эпоксиды, которые являются сильными канцерогенами и могут вызывать повреждение клеток и рак. Исследования показали, что заболеваемость раком пищевода в семь раз выше у заядлых курильщиков, чем у обычных некурящих. Неясно, может ли употребление алкоголя вызывать рак пищевода, а риск развития рака пищевода варьируется в зависимости от содержания алкоголя. В целом, чем выше содержание алкоголя, тем выше риск развития рака пищевода у длительно пьющих людей. 3. недостаток овощей и фруктов в рационе, недостаток микроэлементов и биологически активных веществ могут быть тесно связаны с возникновением рака пищевода. Другие причины хронического повреждения пищевода Помимо привычек образа жизни, различные другие физиологические или патологические факторы приводят к существованию хронического повреждения пищевода с течением времени, что в свою очередь приводит к патологическим изменениям, таким как интерстициальные изменения или атипичная гиперплазия слизистой оболочки пищевода. В последние годы заболеваемость аденокарциномой пищевода в западных странах значительно возросла, и исследования выявили четкую корреляцию с пищеводом Барретта, вызванным рефлюкс-эзофагитом. Генетические факторы Клинические исследования показали, что лишь у немногих людей с аналогичными патогенными факторами окружающей среды возникает рак пищевода, что позволяет предположить, что помимо внешних факторов важную роль в развитии рака пищевода играют и личные генетические факторы. Также было установлено, что заболеваемость раком пищевода часто проявляет некоторую семейную кластеризацию, в основном среди кровных родственников, что также предполагает, что генетические факторы играют определенную роль в развитии рака пищевода. Однако фундаментальные исследования по этому вопросу все еще находятся в зачаточном состоянии.