Многим пациентам по разным причинам требуется операция по замене искусственного сустава при прогрессирующем заболевании суставов. На сегодняшний день искусственные протезы бедра и колена используются во всем мире с доказанным успехом, особенно в случае с протезами бедра, которые успешно используются в течение более 30 лет после первоначальной замены. В нашей стране этот вид операций также выполняется в течение 20 — 30 лет, и в этой области накоплен большой успешный опыт. При большом населении и особенно большом количестве пациентов с заболеваниями суставов многие пациенты, которым требуется операция, не получают ее вовремя по разным причинам, например, из-за опасений по поводу процедуры и стоимости. Многие пациенты и члены их семей задают вопрос о том, как долго прослужит искусственный сустав, прежде чем они перенесут операцию. На этот вопрос нельзя ответить просто, поскольку он связан со следующими факторами. Качество искусственных суставов варьируется в зависимости от материала, конструкции и состава поверхностей трения, но после сборки в организме именно качество хирургического вмешательства имеет решающее значение для его своевременной стабилизации и правильного функционирования. Качество операции зависит от степени заболевания, понимания и правильного применения хирургом техники замены сустава, а также от профилактики различных осложнений. Важным фактором, влияющим на скорость износа искусственных суставов, является то, как уменьшить ненужный износ. После многих лет использования искусственные суставы производят частицы износа, которые могут вызывать местные и системные реакции в тканях организма. Эта реакция может в дальнейшем вызвать остеолитические изменения в кости, окружающей сустав. Если остеолитическая реакция вокруг протеза развивается до определенной степени, это может негативно сказаться на стабильности сустава и в конечном итоге привести к расшатыванию протеза. Вот почему важно уменьшить износ сустава. Целью операции является устранение боли и улучшение качества жизни, и при разумном послеоперационном использовании нормальная жизнь сустава обычно не нарушается. В целом, при нормальной эксплуатации в течение более 15 — 20 лет проблем не возникает. В жизни следует избегать интенсивных физических нагрузок и травм, что, безусловно, продлит срок использования, и 25 лет не исключены. Качество самого искусственного сустава также является важным фактором в том, как долго он прослужит. Обработка поверхности биологически фиксированных суставов была значительно улучшена, и при правильной технике хирургической установки врастание кости будет происходить плавно, а биологическая стабильность будет достигнута в течение 2-3 месяцев после операции. Непосредственная и долгосрочная стабильность протеза значительно улучшилась благодаря хирургическим техникам 3-4-го поколения. Значительно улучшился и состав поверхности трения соединения, например, сопряжение металл-металл, керамика-керамика и металл-полимерный полиэтилен, что значительно снижает трение. Теоретически, при низкой скорости износа поверхностей трения сустава, будет меньше остеолитической реакции, вызванной частицами износа сустава, и меньше опасности для стабильности сустава. Также необходимо решить практический вопрос о том, что идеальный протез сустава компенсирует технические недостатки хирурга и что любой хороший протез может достичь отличных результатов только благодаря умелым манипуляциям хирурга. Технология хирургии искусственных суставов и качество суставных протезов за последние 10 лет явно поднялись на совершенно новый уровень. Поскольку о биоматериалах и биологической реакции организма еще много неизвестного, а многие первичные заболевания, такие как ревматоидный артрит, невозможно вылечить одной операцией, а остеопороз, например, может повлиять на долгосрочную стабильность протеза, методика пока не может служить пациентам пожизненно в любом возрасте. После расшатывания искусственный сустав может быть хирургически ревизован, и после ревизии он по-прежнему будет доступен для пациентов. Считается, что с развитием науки наступление эры «нулевого» износа искусственных суставов — лишь вопрос времени.