В связи с ростом заболеваемости депрессией и все большим признанием депрессии врачами, а также растущим спросом на лечение ТКМ со стороны пациентов с депрессией, расширяются исследования, посвященные доказательствам и лечению депрессии в ТКМ. Однако в ходе теоретических и клинических исследований возник ряд вопросов, требующих переосмысления. Среди них вопросы о том, можно ли классифицировать депрессию как «депрессивное заболевание» в ТКМ, патогенез и лечение депрессии и т.д. становятся горячими точками и трудностями в изучении депрессии в ТКМ.
I. Депрессию нельзя отождествлять с признаками депрессии
(a) Депрессия отличается от депрессии, как ее описывают некоторые практикующие врачи и исследователи, считающие, что депрессию следует классифицировать как «подавленность». В последние годы большинство литературы по китайской медицине, посвященной депрессии, особенно аспирантские диссертации, относят депрессию к категории юй чжи. В свою очередь, исследования депрессии опираются на теории юй чжи и литературу по клиническим исследованиям.
Тщательный анализ особенностей депрессии и клинических проявлений показывает, что на самом деле это два разных заболевания. Учебники шестого и седьмого изданий по внутренней медицине в китайской медицине дают одинаковое определение депрессии: «Депрессия — это тип заболевания, вызванный дискомфортом и застоем ци, основными клиническими проявлениями которого являются депрессия, эмоциональное беспокойство, полнота в груди, растяжение и боль в ребрах, или раздражительность и плаксивость, или непроходимость инородных тел в горле». Судя по описанным симптомам, большинство проявлений депрессии относятся к «истерии» и «неврозу».
В сочетании с клиническими наблюдениями, симптомы депрессии в китайской медицине также следует диагностировать как «истерию» и «невроз». Соответствующие методы лечения и рецепты, такие как «Процветание Сань», «Процветание Дань Гардения Сань», «Чай Ху Дреджинг Ливер Сань» и «Юэ Цзю Вань», также более эффективны в лечении «истерии» и «невроза» в клинической практике. Это проверено клинической практикой, и некоторые врачи, занимающиеся клинической психиатрией, также имеют такой же опыт.
(Депрессия характеризуется стойким подавленным настроением, отличительными чертами и основными симптомами которого являются низкая энергия, отсутствие мотивации и усталость; при депрессивных расстройствах этого в принципе не бывает. Кроме того, такие клинические проявления, как психомоторная заторможенность, самобичевание, снижение жизнеспособности и самоубийство, не встречаются у пациентов с депрессией. Это особенно верно в отношении легкомыслия и самоубийства, которые не имеют четкого документального подтверждения в общей литературе ТКМ о депрессии от древних до современных времен.
Вкратце, депрессия характеризуется «ленью», «унынием», «переменами», «беспокойством» и «озабоченностью». Клинические проявления отсутствия энтузиазма, такие как «беспокойство» и «тревога», являются основными доказательствами, и, очевидно, не следует путать депрессию и подавленность.
(3) Название болезни не обязательно заимствовать из термина «юй чжи». Существуют фундаментальные различия в клинических проявлениях депрессии и юй чжи, поэтому считается, что депрессию нельзя подчинить категории «юй чжи». Путаница в понятиях только помешает пониманию опасности депрессии и повлияет на то, как проводятся исследования по профилактике и лечению депрессии. Поэтому предлагается использовать название «депрессия» непосредственно в клиниках и исследованиях китайской медицины, так как название болезни совпадает с названием атипичной пневмонии, что позволит стандартизировать диагностику и эффективность китайской и западной медицины и облегчит академический обмен. (iv) Взаимосвязь между депрессией и китайской медициной
(d) Причины депрессии и депрессивных расстройств различны Психическое возбуждение и эмоциональные расстройства могут быть такими же, как и депрессия. Однако более глубокий анализ покажет, что между ними есть различия, и они очень разные. Этиология депрессии признается в учебнике «Внутренние болезни в китайской медицине» следующим образом: «Этиология депрессии всегда является результатом травмы, вызванной эмоциями, и патогенез наиболее тесно связан с печенью, затем с сердцем и селезенкой, при этом печень теряет свой дренаж, селезенка теряет свое здоровье, сердце теряет свое питание, а внутренние органы теряют свои инь и ян, и ци и кровь выходят из равновесия».
Существует три сценария развития депрессии: эндогенная и экзогенная, а также вторичная. Эндогенная депрессия может не иметь очевидной причины; экзогенная депрессия часто связана с негативными жизненными событиями, а ментальные и эмоциональные изменения, обычно называемые этиологией, являются лишь причинным фактором; вторичная депрессия возникает вследствие болезни, и в этот момент можно опираться на академическое мнение Чжан Цзебина о «депрессии, вызванной болезнью». Поэтому депрессия явно отличается от депрессии с точки зрения этиологии.
II. Анализ этиологии и патогенеза депрессии
Поскольку нет доказательств, соответствующих депрессии, нет и более последовательного или сходного содержания, на которое можно было бы опираться в плане этиологии и патогенеза. Хотя исследования депрессии в китайской медицине проводятся широко, нет единого мнения в понимании патогенеза депрессии. Поэтому этиология и патогенез депрессии нуждаются в тщательном анализе и изучении с целью углубления понимания и постепенного достижения консенсуса.
Депрессия — это многофакторный и многогранный синдром заболевания. Наиболее яркими клиническими проявлениями депрессии являются низкая энергия, отсутствие мотивации и легкая утомляемость как основные симптомы, а также психомоторная заторможенность, самобичевание, снижение жизнеспособности, нарушения сна, изменения в питании и весе, а также суицид. Вышеперечисленные клинические проявления распознаются в основном с точки зрения психики и патологии ян-ци.
(a) Депрессия локализуется в сердце и мозге Сердце — хозяин разума, а мозг — столица разума. Это место, где зарождаются дух и сознание. В книге «Духовный стержень — Сущность Бога» говорится: «Итак, тот, кто отвечает за вещи, называется сердцем, сердце имеет воспоминания, называется волей, а хранящаяся воля называется волей ……». Разум находится в сердце, и изменения исходят из сердца. Признаком депрессии является отсутствие энергии, усталость и отсутствие желаний. Поэтому депрессия локализуется в сердце и часто затрагивает другие органы, проявляясь в отсутствии жизненной силы или даже в дряхлости жизненной силы, при этом форма и дух выходят из строя.
Сердце — это солнце ян, которое связано с летней ци и является хозяином всего тела. Ян Ци является хозяином тепла и долголетия, ободряет, согревает и осветляет, а также является воплощением жизненной силы. Поэтому в «Су вэнь — Трактате о гневе» и «Тунтянь» говорится: «Ян ци — это сущность, питающая дух, и мягкость, питающая сухожилия».
(2) Депрессия Ян — это основной патогенез депрессии. Все виды жизнедеятельности человеческого организма нуждаются в вдохновении энергии Ян, и эти виды деятельности можно обобщить словом «Шэнь». Причина бодрости, сияния и энергичности людей заключается в процветании энергии Ян. Как сказал Сувэнь — Ангер Тунтянь: «Ян ци подобна небу и солнцу, потеряв свое место, она нарушит жизнь и не проявится, поэтому небо должно быть ярким с солнцем, Ян таким образом поднимается вверх, для внешней стороны также охрана». Ян-ци активна, у депрессивных людей наблюдается «лень», «тупость» и «печаль», а все потому, что Ян-ци подавлена и не может развиваться.
Короче говоря, основная причина депрессии в том, что Ян подавлен и не достигнут, а ум обветшал. Ян подавлен и не достигает своего тепла, ободрения, теплоты и яркости, что является клинической картиной депрессии.
(3) Ян Ци подавлена и закрыта в течение длительного времени, что приводит к многочисленным изменениям Начальная болезнь депрессии находится в части Ци, а Ян депрессия является главным и основным изменением механизма болезни. Однако если депрессия длится долго и ци не облегчается, то возникают патологические изменения ци и крови, что влияет на ци-химию внутренних органов и может привести к внутреннему застою флегмы и застою крови, а также к патологическим изменениям жара и огня. Застой флегмы, застой крови и застой флегмы могут легко стать ареной ци и жара, и трудно избавиться от всех переплетений зла, что приводит к длительной депрессии, всегда с ян депрессией, не доходящей до корня.
В заключение следует отметить, что этиология и патогенез депрессии отличаются от этиологии и патогенеза депрессии, и их не следует путать.
Инновационные идеи и трудности в лечении депрессии
Взяв за основу теорию ян-ци «Нэй цзин» и тесно сочетая ее с патогенезом депрессии, мы создали основной метод лечения, способствующий продвижению ян, чтобы открыть депрессию и оживить дух, сформировав основную идею лечения депрессии.
(На основе понимания патогенеза депрессии мы изучили и поняли академическое мышление «Трактата о тифе и различных болезнях» и состав рецептов сутр, и попытались использовать рецепты сутр для лечения депрессии, сформировав серию доказательных методов лечения депрессии путем раскрытия ян и открытия депрессии, чтобы справиться с клиническими аспектами депрессии.
(ii) Трудности в лечении депрессии и рецидивы Проблема трудностей в лечении депрессии является центральной для клинического излечения, в основном из-за отсутствия клинического понимания депрессии как пациентами, так и врачами, а также связана с неспособностью пациентов придерживаться медикаментозного лечения или трудностями в соблюдении длительного приема китайских травяных тоников.
(c) Рецидив является распространенной клинической проблемой при депрессии Неадекватный курс лечения является ключевым фактором, а неудобство лекарственной формы также является важным фактором влияния, поэтому особенно важны знания и клинические рекомендации врачей по лечению депрессии. Важно усилить клиническое медицинское образование, а исследование соответствующих лекарственных форм стало клинической необходимостью.
(Примерно у 10% пациентов с депрессией наблюдаются клинические изменения в виде гипомании или чередования эпизодов депрессии и мании, т.е. биполярное расстройство, которое стало одной из горячих точек клинических исследований. Понимание патогенеза трансформации эпилепсии и мании и их доказательного лечения можно почерпнуть из опыта перехода депрессии в манию и биполярное расстройство. Среди них наиболее важным является то, что при лечении депрессии не следует злоупотреблять горячими, резкими, теплыми и сухими продуктами, чтобы они не превратились в жар, а депрессия — в манию. Когда депрессия переходит в возбуждение, следует в полной мере использовать преимущества теории и рецептов ТКМ для регулирования инь и ян, но и погружение в огонь, и фиксация воли должны быть умеренными.
(Соматические симптомы являются распространенным, а иногда и основным клиническим проявлением депрессии, среди которых наиболее часто встречаются болезненные соматические симптомы. Тяжесть боли при соматических симптомах, особенно болезненных соматических симптомах, тесно связана с прогнозом депрессии. Поэтому не следует пренебрегать лечением соматических симптомов, а улучшение соматических симптомов может увеличить процент излечения депрессии.
(f) изучение патогенеза и лечения соматических симптомов депрессии с точки зрения как формы, так и духа болезни. Согласно теориям, связанным с формой и духом в китайской медицине, следует полностью понять взаимосвязь между психическими и психологическими симптомами и соматическими симптомами пациентов с депрессией, а также использовать особенности теорий и рецептов китайской медицины, чтобы постепенно сформировать метод и правило лечения формы и духа вместе при депрессии.
(vii) Большая депрессия требует дополнительных исследований Большая депрессия является сложной областью клинического лечения. Обычно пациенты страдают от недостатка энергии и некомпетентности в жизни. Патогенез заболевания сложен, но основная особенность заключается в том, что Ян Ци парализована и подавлена, а божественный механизм скрыт. В этом случае без сочетания китайской и западной медицины не обойтись.