Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
1.Что такое тромбоз глубоких вен нижних конечностей?
О: Глубокие вены нижних конечностей — это основные кровеносные сосуды, отвечающие за транспортировку крови от нижних конечностей обратно к сердцу. Когда кровь в системе глубоких вен по разным причинам сгущается, кровь из нижних конечностей не может беспрепятственно вернуться к сердцу, и большое количество крови задерживается в нижних конечностях, что повышает венозное давление и вызывает экстравазацию компонентов крови, что приводит к отеку и боли в конечностях.
2.Каковы симптомы ТГВ нижних конечностей?
ОТВЕТ: Наиболее распространенными симптомами ТГВ нижних конечностей являются отеки, растяжение и поверхностное варикозное расширение вен. Кроме того, цвет кожи в основном красный или даже сине-фиолетовый в тяжелых случаях; температура кожи немного повышена; тяжесть конечности можно частично снять, приподняв пораженную конечность.
3. Есть ли вред при ТГВ нижних конечностей?
О: Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей является тромбоэмболия легочной артерии, то есть тромб в системе глубоких вен смещается и следует по направлению кровотока через сердце в легочную артерию, что приводит к эмболии легочной артерии, у пациента будет боль в груди, сдавленность грудной клетки, кашель и кашель с кровью, и даже внезапная смерть в тяжелых случаях; тяжелый тромбоз глубоких вен нижних конечностей будет вызван застоем большого количества венозной крови в нижних конечностях, в тканях возникает серьезный отек, сдавливание артерий и нервов. Основным проявлением этого вида тромбоза глубоких вен до серьезного сдавливания артерий является синий цвет нижней конечности, онемение и серьезный отек, который называется «синяк бедра»; если уже произошло серьезное сдавливание артерий, нижняя конечность будет опухшей, холодной, бледной и онемевшей, что называется «белый отек бедра». «Оба состояния очень опасны, и несвоевременная диагностика или лечение могут привести к ампутации или смерти. Кроме того, если тромбоз глубоких вен нижних конечностей переходит из острой фазы в хроническую, он также разрушает клапаны глубоких вен и приводит к недостаточности клапанов глубоких вен, что приводит к отеку нижних конечностей, пигментации кожи и трудно заживающим язвам.
4.Почему возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей?
О: В 1856 году Вирхов, немецкий патолог, предложил три основных элемента для формирования венозного тромбоза: изменения в стенке сосуда (повреждение интимы), изменения в кровотоке (венозный стаз) и изменения в природе крови (гиперкоагуляция крови), которые являются общепринятыми элементами для формирования венозного тромбоза. Наличие различных факторов риска не всегда имеет последствием тромбоз, а лишь указывает на то, что наличие этих факторов делает возникновение тромбоза глубоких вен более предрасположенным и требует бдительности.
5. Как можно добиться раннего выявления ТГВ нижних конечностей?
О: Ранними проявлениями ТГВ нижних конечностей являются, в основном, отеки и боль в конечностях. Это самый распространенный симптом ТГВ. Кроме того, поскольку тромб стимулирует воспалительную реакцию стенки вены и стимулирует нервные окончания, боль обычно появляется в икроножной области, бедре и паховой области, что также является распространенным симптомом.
6.Какие люди склонны к тромбозу глубоких вен?
О: Тромбоз глубоких вен в основном возникает при различных состояниях торможения, например, у лежачих больных после различных операций на брюшной полости или нижних конечностях, парализованных в постели, лежачих больных после переломов в течение длительного времени; у людей, ведущих малоподвижный образ жизни в течение длительного времени, например, у тех, кто долго путешествует в самолетах и автомобилях; у водителей, редакторов, клерков, машинисток, работников станков и других людей, которые долго сидят/стоят неподвижно; у пожилых людей с густой кровью восприимчивость выше, чем у молодых; у мужчин, Люди с ожирением, пациенты с заболеваниями почек, иммунными заболеваниями, опухолями и другими патологическими состояниями также более восприимчивы, чем здоровые люди.
7.Как предотвратить возникновение тромбоза глубоких вен?
A: В повседневной жизни уделяйте больше внимания физическим упражнениям и тренировке мышц нижних конечностей, чтобы играть роль мышечного насоса и способствовать венозному кровотоку, что может сыграть роль в профилактике тромбоза глубоких вен, например, сидя или стоя в течение длительного времени без движения нижних конечностей время от времени, чтобы способствовать циркуляции крови, избегать скрещивания ног и взаимного сжатия, не носить слишком тесную одежду и брюки, чтобы не препятствовать циркуляции крови, и уделять внимание пить больше воды для разжижения крови. Вам также следует избегать курения, употребления кофе и алкоголя. Если у вас уже есть высокий риск развития ТГВ, следуйте рекомендациям сосудистого хирурга и принимайте пероральные препараты для профилактики ТГВ, не занимайтесь самолечением.
8.Каковы последствия нелеченного ТГВ?
О: Вообще говоря, некоторые виды ТГВ нижних конечностей имеют тенденцию к самоизлечению, но пост-ТГВ синдром будет более серьезным после самоизлечения, поскольку клапан глубокой вены разрушен, он не может эффективно остановить рефлюкс венозной крови, в основном проявляющийся в виде пигментации кожи стопы и лодыжки, извилистости поверхностных вен, обратного тока крови из глубоких вен (у некоторых пациентов возникает ощущение прилива крови к ноге при вставании или при повышении давления в брюшной полости). Некоторые пациенты могут испытывать ощущение прилива крови вниз при вставании или при повышении внутрибрюшного давления.
9.Каковы методы лечения ТГВ?
О: Основными методами лечения в острой стадии являются консервативное лечение и хирургическое вмешательство. В настоящее время наиболее эффективным консервативным лечением в острой фазе является применение антикоагуляции низкомолекулярным гепарином, хотя некоторые эксперты выступают за применение тромболитических препаратов для проведения тромболизиса в течение 72 часов, но по совокупности сообщений отечественной и зарубежной литературы считается, что применение антикоагуляции позволяет достичь наибольшего терапевтического эффекта при наименьшем риске.
В целом, пациентам с «ушибом бедра» или «белым бедром» следует немедленно провести тромбэктомию, а пациентам, которым требуется тромбэктомия или тромболизис или у которых высок риск смещения тромба, следует имплантировать постоянный или временный фильтр в нижнюю полую вену, чтобы Если ТГВ перешло из острой фазы в хроническую, то основным методом лечения является пероральная антикоагуляция (варфарин), при этом необходимо регулярно контролировать параметры коагуляции, а эффективным считается международное стандартное отношение от 2 до 3. Поскольку лечение тромбоза глубоких вен требует высокой степени специализации и конкретный план лечения должен быть подобран индивидуально для каждого пациента, при подозрении или диагнозе тромбоза глубоких вен следует немедленно обратиться к специалисту по сосудистой хирургии.
10. Как долго длится антикоагуляционная терапия при ТГВ? Почему у многих пациентов после антикоагуляции сохраняются отеки нижних конечностей различной степени выраженности?
О: Как правило, после острой фазы ТГВ заболевание переходит в хронический процесс, характеризующийся недостаточностью клапанов глубоких вен. В острой фазе для антикоагуляции используется низкомолекулярный гепарин, а после острой фазы для антикоагуляции используется пероральный варфарин. Дозировка препарата корректируется в соответствии с мониторингом показателя коагуляции «международный стандартный коэффициент», который обычно составляет от 2 до 3, что свидетельствует об эффективности препарата, и этот процесс антикоагуляции обычно длится от шести месяцев до года, в зависимости от конкретной ситуации пациента.
Это связано с тем, что тромбоз глубоких вен может вызывать различной степени повреждения клапанов глубоких вен, которые препятствуют обратному току венозной крови. Это приводит к отеку нижних конечностей, который снимается усилением кровотока после поднятия пораженной конечности. Это состояние можно лечить пероральными препаратами для уменьшения отека и улучшения кровообращения, а также ношением антитромботических компрессионных чулок, что может замедлить прогрессирование посттромботического синдрома и улучшить качество жизни.