Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей является распространенным видом венозного тромбоза и составляет 95% венозных окклюзионных поражений. Если его не лечить, он может вызвать поверхностное варикозное расширение вен нижних конечностей и даже язвы, которые со временем не заживают. У некоторых пациентов может развиться опасная для жизни тромбоэмболия легочной артерии. Лечение бывает медикаментозным, хирургическим и интервенционным. Интервенционное лечение стало методом выбора, поскольку оно быстрое, эффективное, уменьшает кровотечение и т.д. Основными техническими средствами являются 1. катетерный тромболизис: отличительной особенностью является контактный тромболизис, благодаря которому тромболитические препараты действуют максимально эффективно. 2. внутривенный канюльный цис- и противоточный тромболизис: катетер вводится в тромб для проведения инфузии тромболитических препаратов. После частичного растворения тромба катетер продвигают вперед и продолжают тромболизис до полного растворения тромба. 3. Механическая экстракция и абляция тромба: для тех, у кого нет очевидного эффекта от тромболизиса после 24 часов вышеуказанного лечения или у тех, у кого тромб существует более недели, сначала можно провести локальную фрагментацию и аспирацию тромба. Специальный катетер для аспирации тромба используется с ипсилатеральной стороны поражения, и тромб аспирируется под руководством направляющей проволоки. 4. Баллонная дилатация и стентирование: при остаточном стенозе (хронический тромбоз) и стенозе с внешним давлением (опухоль, синдром COCKET) и окклюзии после тромболизиса. Баллонная дилатация является наиболее простой и практичной и служит хорошим дополнением к катетерному тромболизису. Если баллонная дилатация неэффективна, стентирование может быть вариантом.