Тревожные расстройства, также известные как тревожный невроз, являются наиболее распространенными из обширной категории неврологических расстройств и характеризуются переживанием тревожных эмоций. Его можно разделить на две формы: хроническая тревога (генерализованная тревога) и острые приступы тревоги (паническое расстройство). Основными проявлениями являются: нервное беспокойство без четкого объективного объекта, суетливость и вегетативные симптомы (сердцебиение, тремор рук, потливость, частое мочеиспускание и т.д.).
Клинические проявления
Хроническая тревога (генерализованная тревога)
(1) Эмоциональные симптомы В отсутствие очевидных триггеров пациенты часто испытывают чрезмерное беспокойство, нервозность и страх, которые не соответствуют реальности ситуации, часто не имеют четкого объекта или содержания. Пациент чувствует, что постоянно находится в состоянии нервозности, тревоги, страха, ужаса и опасения.
(2) Вегетативные симптомы головокружение, стеснение в груди, паника, одышка, сухость во рту, частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, потливость, тремор и другие соматические симптомы.
(3) Двигательное беспокойство суетливость, неугомонность, раздражительность и трудности с успокоением ума.
Острые приступы тревоги (панические атаки, паническое расстройство)
(1) Ощущение близкой смерти или потери контроля В обычной повседневной жизни пациент ведет себя почти как обычный человек. Во время панической атаки (у некоторых есть особые провоцирующие ситуации, например, замкнутые пространства) пациент внезапно испытывает чувство сильного страха и ощущение близкой смерти или потери контроля.
(2) Симптомы вегетативной нервной системы появляются одновременно, такие как стеснение в груди, паника, одышка, потливость и общая дрожь.
(3) Припадок обычно длится от нескольких минут до нескольких часов, начинается внезапно, и человек находится в сознании во время припадка.
(4) Очень легко неправильно диагностировать приступ, и пациент часто звонит по номеру скорой помощи «120» и обращается в кардиологический кабинет скорой помощи. Хотя может показаться, что у пациента тяжелые симптомы, большинство соответствующих анализов в норме, поэтому диагноз часто остается неясным. После приступа пациент по-прежнему испытывает сильный страх и беспокойство за свое состояние, часто переходит из больницы в больницу, проходит различные тесты, но не может подтвердить диагноз. Это задерживает лечение и приводит к нерациональному использованию медицинских ресурсов.
Фобии (включая социальную фобию, фобию места, специфические фобии)
Основным проявлением фобии является паническая атака, как и острый приступ тревоги. Разница в том, что приступы тревоги при фобиях вызываются определенными конкретными местами или ситуациями, которые не вызывают тревоги, когда человек не находится в этих конкретных местах или ситуациях. В качестве примера можно привести страх социальных ситуаций или взаимодействия с людьми, а также страх перед определенной средой: самолетами, площадями, людными местами. Возникновение тревоги при фобиях часто предсказуемо, и пациенты склонны использовать поведение избегания, чтобы избежать приступов тревоги.
Лечение
Тревожные расстройства относятся к числу неврологических расстройств, которые относительно хорошо поддаются лечению и имеют хороший прогноз. Обычно его лечат с помощью психотерапии и лекарств.
Лекарства
Врачи обычно учитывают сочетание таких факторов, как состояние пациента, его физическое состояние и финансовое положение. Обычно рекомендуется принимать лекарства в течение 1-2 лет. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом по поводу прекращения приема и увеличения дозировки, не корректируйте режим приема лекарств самостоятельно. Во время приема препарата старайтесь поддерживать связь со своим врачом и своевременно устранять любые побочные эффекты или другие проблемы.
(1) Бензодиазепины (также известные как валиум)
(1) Преимущества: быстрое начало действия, в основном в течение 30-60 минут; определенный противотревожный эффект; дешевле.
②Недостатки: короткая продолжительность действия, не подходит для длительного применения в больших количествах; может вызвать зависимость. Часто используемые препараты: лоразепам (лоразепам), алпразолам, от 2 до 3 раз в день. Это транквилизаторы короткого и среднего действия с хорошим противотревожным и относительно слабым седативным эффектом, которые меньше влияют на работу в дневное время. Принципы применения: принцип прерывистого дозирования, временное пероральное дозирование при сильном беспокойстве, не следует принимать в больших количествах в течение длительного периода времени; принцип малых доз, малые дозы работают без больших доз; принцип регулярной смены лекарств, если состояние требует длительного применения, от 3 до 4 недель, чтобы перейти на другой вид транквилизатора, может эффективно избежать возникновения зависимости; при смене лекарства, оригинальный препарат медленно уменьшается, новый препарат медленно добавляется. Если пациент старше, доза не слишком высока, а лечение более эффективно, лекарство можно не менять. До тех пор, пока доза валиума не увеличивается, а терапевтический эффект не снижается в пределах нормы, можно считать, что зависимость не развилась.
(2) Антидепрессанты используются потому, что причиной тревоги могут быть нарушения в нейро-эндокринной системе организма и дисбаланс нейротрансмиттеров.
(1) Для лечения генерализованной тревоги обычно используются такие препараты, как пароксетин (Celerity), эсциталопрам (Lexapro), венлафаксин (Boloxin, Enoxapro) и декседрин.
(2) Для лечения панических атак обычно используются такие препараты, как пароксетин (Celerity), эсциталопрам, кломипрамин и др.
(3) Характеристики этих препаратов заключаются в том, что они обладают определенным противотревожным действием, улучшают тревогу в корне, не вызывают привыкания и подходят для длительного применения, но противотревожный эффект проявляется медленно и начинает действовать через 2-3 недели.
Психотерапия
Психотерапия подразумевает установление хороших отношений между врачом и пациентом посредством вербального или невербального общения, а также применение профессиональных знаний о психологии и медицине для того, чтобы направлять и помогать пациентам изменять свои поведенческие привычки и когнитивные стили преодоления трудностей. Лекарство — это симптом, а психотерапия — корень проблемы, одно без другого невозможно.
Существуют также психологические методы лечения тревожных расстройств, такие как биологическая обратная связь и релаксационная терапия.
Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз при тревожных расстройствах. После специализированного лечения у большинства пациентов наступает клиническое выздоровление и возвращается прежнее радостное настроение.
В частности, важно подчеркнуть, что после стихания симптомов все равно необходимо придерживаться приема антидепрессантов в течение 1-2 лет; прекращение или сокращение приема препаратов должно осуществляться после консультации со специалистом и не должно корректироваться без разрешения.