1. Обзор заболевания: печеночные гемангиомы встречаются очень часто и являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени с частотой встречаемости до 4-7%. Гемангиомы печени делятся на капиллярные гемангиомы и кавернозные гемангиомы. Первая возникает у маленьких детей и часто бывает множественной и небольшой. Последняя часто встречается у пациентов среднего возраста и часто бывает одиночной или множественной. Опухоли обычно более 3 см в диаметре и могут быть настолько большими, что занимают всю печень. Гемангиомы печени растут медленно и часто существуют более нескольких лет. 50-70% пациентов не имеют клинических симптомов и обнаруживаются только при физическом обследовании или по другим причинам с помощью УЗИ или КТ. В некоторых случаях опухоль увеличивается в размерах (5 см и более), и пациент может испытывать симптомы давления, в основном дискомфорт в верхней части живота. Диагностика печеночной кавернозной гемангиомы в основном основывается на визуализации. Кавернозная гемангиома печени имеет свои типичные визуализационные проявления при УЗИ, КТ, МРТ и ангиографии, поэтому диагностика не вызывает затруднений. Однако при небольших или атипичных печеночных гемангиомах важно дифференцировать их от внутрипеченочных заболеваний, таких как гепатоцеллюлярная карцинома, полагаясь в основном на комплексную визуализацию и лабораторные исследования. Тест на АФП обычно требуется при гепатоцеллюлярной карциноме. 3.Варианты лечения: Большинство небольших печеночных кавернозных гемангиом без клинических симптомов можно не лечить. Более крупные печеночные кавернозные гемангиомы, которые сдавливают соседние органы и/или оболочку печени и вызывают явные симптомы сдавления и/или боль, а также те, которые разрываются и кровоточат, можно лечить хирургически или с помощью интервенционной терапии. Первый способ является очень инвазивным, и если поражение небольшое и глубокое, то жертвовать нормальной печенью ради удаления доброкачественного поражения не стоит. Поэтому предпочтительным является интервенционное лечение. Основными методами вмешательства при кавернозной гемангиоме печени являются: чрескожная транслюминальная канюляция бедренной артерии для эмболизации печеночной артерии (TAE) и чрескожная транслюминальная внутриопухолевая инъекция. Прежние техники и методы канюляции и эмболизации в основном такие же, как и при гепатоцеллюлярной карциноме. Последний метод может быть использован для введения лекарств в опухоль под руководством В-ультразвука и КТ, используя несколько точек и инъекций, чтобы заполнить всю опухоль лекарствами для достижения цели лечения. В качестве эмболизирующих препаратов используются в основном сверхжидкое йодированное масло и/или эмболические частицы ПВА и безводный спирт, а в качестве антиваскуляризирующих препаратов — пиндамицин. Абсолютных противопоказаний к вмешательствам при кавернозной гемангиоме печени нет, и, как правило, они могут быть выполнены у пациентов без склонности к кровотечениям, нарушений коагуляции, тяжелых нарушений сердечной, почечной и печеночной функций, а также без значительной аллергии на контраст в анамнезе. Тяжелая артериовенозная фистула или артериовенозно-портальная фистула является относительным противопоказанием. 4. Осложнения и их лечение: Перед эмболизацией необходимо провести тщательную ангиограмму, чтобы полностью понять кровоток опухоли, избегая желчной артерии и используя при необходимости баллонный катетер, чтобы избежать регургитации эмболического агента. Основными послеоперационными побочными эффектами являются растяжение печени, лихорадка и преходящее нарушение функции печени, которые обычно могут быть устранены с помощью профилактики. 5. Медицинское обслуживание и реабилитация: Кавернозная гемангиома печени — доброкачественная опухоль. Если опухоль небольшая (менее 2 см) и бессимптомная, ее можно не лечить, и пациенту требуется лишь регулярный осмотр. При больших печеночных кавернозных гемангиомах некоторые пациенты могут испытывать боль в области печени в течение короткого периода времени после интервенционного лечения, но специального лечения обычно не требуется. 6.Послеоперационное наблюдение: После операции необходимо усилить терапию по защите печени. Как правило, через 6 месяцев после вмешательства необходимо пересмотреть результаты КТ печени и расширенного сканирования, и если остатки опухоли все еще имеются, при необходимости может быть назначена дополнительная эмболизирующая терапия.