Качество мужской спермы ухудшается с ростом загрязнения окружающей среды и влиянием безопасности продуктов питания. У некоторых пациентов даже наблюдается азооспермия, которая составляет около 1% от всего населения и 10%-15% бесплодных пациентов. Около 60% пациентов с азооспермией имеют необструктивную азооспермию, и значительная часть этих пациентов испытывает трудности с получением собственных сперматозоидов для производства потомства с помощью традиционных методов лечения, таких как биопсия яичек. В последние годы стало возможным успешно обнаружить сперматозоиды после частичного увеличения яичек в 15-20 раз с помощью микроскопа, подобно тому, как можно найти оазис в пустыне. С начала применения микроскопического извлечения спермы в 2014.09 отделение гинекологии Шестой больницы Чжуншань успешно помогло извлечь сперму почти 50 пациентам, и хотя мы накопили соответствующий опыт, все еще остается ряд вопросов: является ли микроскопическое извлечение спермы единственным вариантом для пациентов, которые все еще хотят иметь «своих собственных детей» при отсутствии спермы в биопсии яичек? Некоторые пациенты могли пройти одну или несколько биопсий яичек в сторонней больнице, но сперматозоиды не были обнаружены. Если эти пациенты все еще хотят завести ребенка самостоятельно, единственным способом найти их «головастика» является микроскопическое извлечение спермы, в дополнение к слепому выполнению еще одной биопсии яичка. Какова вероятность того, что при микросеминации удастся найти сперматозоиды, и вредно ли это для яичек? Согласно данным, имеющимся в нашем центре, в целом около 50% пациентов с необструктивной азооспермией могут успешно найти сперматозоиды с помощью микроскопического извлечения спермы без дополнительного вреда для яичек, аналогично биопсии яичка. Данные большого количества случаев за рубежом (>1000) также показывают, что микросеминация безопасна, не влияет на качество жизни пациента и не вызывает сексуальной дисфункции. Можно ли проводить микросеминацию у пациентов с маленькими яичками? Высок ли процент успешного извлечения спермы по сравнению с яичком нормального размера? Самое большое преимущество микроскопической экстракции спермы заключается в том, что у пациентов с маленькими яичками, особенно у пациентов с определенной причиной атрофии яичек, такой как паротит или орхит, вероятность извлечения спермы может составлять 80%; ранее считалось, что яички размером менее 5 мл противопоказаны для биопсии яичка и часто прямо рекомендовались для донорства спермы. Таким образом, эти маленькие небиопсированные яички подобны неокультуренной девственной территории и, скорее всего, имеют очаговый сперматогенез, который можно обнаружить с помощью микроскопического извлечения сперматозоидов. Как скоро после пункции яичка можно проводить микроскопическую экстракцию сперматозоидов? Вообще говоря, если при пункционной биопсии яичка сперматозоиды не обнаружены, рекомендуется не торопиться с микроскопическим извлечением спермы сразу, а регулировать его в течение 6 месяцев с помощью некоторых препаратов, таких как инъекции ХГЧ/ХМГ, рФСГ, что повысит процент успешного извлечения спермы примерно на 10-15%. Как скоро я могу быть выписан из больницы после микросеминации и каков обычный дискомфорт после процедуры? Как долго будет продолжаться дискомфорт? Наши пациенты после микросеминации обычно поступают в больницу сегодня, оперируются завтра и выписываются на следующий день после операции. Послеоперационный дискомфорт, такой как небольшой локальный отек и боль в яичке на стороне операции, может присутствовать и длиться от 2 недель до месяца. Если микросеминация не удалась, могу ли я провести еще одну? Какое минимальное количество дней должно пройти между процедурами микросеминации? Исследования показали, что даже если микросеминация была неудачной, процент успеха повторной процедуры все равно составляет 40%, но рекомендуется, чтобы перед повторной процедурой микросеминации прошло не менее 6 месяцев на таких препаратах, как ХГЧ/ХМГ, инъекции rFSH. В маловероятном случае, если сперматозоиды не обнаружены, мы оцениваем и лечим другую сторону соответствующими препаратами в течение 6-9 месяцев, прежде чем переходить к другой стороне.