Целью лечения ишемической болезни сердца является уменьшение или облегчение симптомов, восстановление функции сердца, продление жизни пациентов и улучшение качества их жизни. Существует четыре вида лечения ишемической болезни сердца: модификация образа жизни, медикаментозное лечение, интервенционное лечение и хирургическое лечение. Интервенционные методы лечения включают чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА), отжим коронарных бляшек, измельчение коронарных бляшек, аспирацию коронарных бляшек, чрескожную коронарную лазерную ангиопластику, внутрикоронарное стентирование и тромболитическую терапию. PTCA + коронарное стентирование является наиболее распространенным видом стентирования, используемым сегодня. PTCA выполняется путем прокола бедренной артерии или лучевой артерии, применения направляющего катетера и направляющей проволоки для установки катетера с баллоном в сосуд, доставки баллона в соответствующее место стенотического поражения в коронарной артерии, а затем повышения давления внутри баллона для расширения и сжатия атеросклеротической бляшки в стенке артерии. После предварительной дилатации с помощью PTCA металлический стент доставляется к месту поражения, точно позиционируется и затем отпускается с соответствующим давлением, чтобы стент поддерживался в суженном участке коронарной артерии, позволяя суженному или разрушенному сосуду расшириться наружу с целью реваскуляризации. Коронарное вмешательство требует только местной анестезии в месте пункции во время процедуры. Пациенты проходят процедуру в сознании, без болезненных ощущений и могут спокойно разговаривать с хирургом на ложе для катетера. После процедуры необходимо наложить давящую повязку только на место прокола и не ограничивать движения при доступе через лучевую артерию, а если в качестве точки доступа используется бедренная артерия, пациенту необходимо лежать в горизонтальном положении в течение 24 часов и можно вставать с кровати. При отсутствии осложнений пациент может быть выписан из больницы через 3 дня после процедуры. Современные клинические исследования показывают, что хотя единовременная стоимость коронарного вмешательства выше, чистая польза от успешного вмешательства может быть больше, чем от одной только медикаментозной терапии, поскольку оно значительно улучшает качество выживания пациентов, снижает риск опасных коронарных событий у пациентов, уменьшает количество госпитализаций и сокращает прием некоторых рутинных лекарств. Интервенционное лечение ишемической болезни сердца в настоящее время широко распространено в третичных больницах по всей стране, а показатели успешности лечения сопоставимы с зарубежными. Однако количество пациентов, получающих коронарное вмешательство в Китае, в настоящее время гораздо меньше, чем в развитых странах, таких как США. Показания к коронарному вмешательству (1) Состояние стенокардии не стабилизировалось после активного медикаментозного лечения. (2) Несмотря на легкую стенокардию, имеются четкие объективные доказательства ишемии миокарда и значительные стенотические поражения. (3) Стенокардия после вмешательства или шунтирования сердца, с рестенозом коронарного просвета. (4) Интервенционное лечение в течение 12 часов после начала острого инфаркта миокарда или через 1-2 недели, если прошло более 12 часов. Шунтирование коронарных артерий началось в 1964 году, когда в качестве материала для шунтирования была взята вена из собственной нижней конечности, внутренняя молочная артерия или лучевая артерия. В основном при экстракорпоральном кровообращении используется мост для создания канала между проксимальным и дистальным концами стеноза коронарной артерии, позволяя крови обойти стеноз и достичь дистального конца, подобно мосту, позволяющему шоссе пересечь овраг или реку, тем самым улучшая симптомы ишемии и гипоксии миокарда и достигая восстановления миокардиального кровотока. Проводится хирургическое вмешательство. Долгосрочная проходимость артериальных мостов обычно выше, чем венозных, но артериальные мосты несколько ограничены и более травматичны для удаления, и хирург решает, какой материал использовать для шунтирования, в зависимости от характеристик поражения коронарной артерии. Показания к операции шунтирования коронарной артерии варьируются в зависимости от уровня медицинского оборудования и технологий в каждой больнице. (5) множественные поражения в нескольких ветвях коронарных артерий, требующие многократного стентирования и дорогостоящего лечения.