1. Каковы осложнения гидронефроза, вызванного камнями в почках? Как с этим справиться? Основными осложнениями гидронефроза являются почечная недостаточность и инфекция мочевыводящих путей. Как лечить почечную недостаточность, вызванную камнями в почках, зависит от конкретной ситуации и выбора вариантов. В случае одностороннего гидронефроза с камнем в почке, если противоположная почка в норме, общая функция почек у пациента нормальная, а системные эффекты минимальны, не говоря уже об угрозе жизни. На этом этапе функция почек улучшится или придет в норму, если камень будет удален. Двусторонний гидронефроз оказывает большое влияние на функцию почек, и симптомы у пациентов часто очень серьезные, что при отсутствии своевременного лечения может привести к острой почечной недостаточности или даже уремии. В этом случае необходимо как можно скорее применить такие методы, как установка трубки для оттока мочи, чтобы снять продолжающееся повреждение почек. В случаях гидронефроза, осложненного инфекцией мочевыводящих путей, в первую очередь следует использовать противоинфекционные препараты, а камни удалять после того, как инфекция будет взята под контроль, иначе возможен серьезный системный сепсис и септицемия. Если медикаментозное лечение неэффективно, следует решительно провести чрескожную нефропункцию для оттока инфицированной мочи наиболее простым и быстрым способом. 2. Как выбрать план лечения камней в почках, если они сочетаются с гидронефрозом? Варианты лечения камней в почках включают гидратационную терапию, диету, медикаменты, экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию и хирургию. Камень в почке в сочетании с гидронефрозом указывает на то, что камень большой или долгое время находился в состоянии обструкции, поэтому следует применять агрессивный подход к лечению. Пациентам с камнями обычно требуется больше воды, но при умеренном и тяжелом гидронефрозе важно контролировать количество выпиваемой воды до устранения обструкции, и не слишком много за один раз, чтобы не нагружать почки. Диета и медикаменты обычно используются только в качестве вспомогательной терапии из-за их медленного начала действия. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия может использоваться до тех пор, пока есть показания к ней, так как гидронефроз не влияет на эффективность экстракорпоральной ударной волны, но если после 2-3 сеансов литотрипсии эффект все еще не очевиден, то следует незамедлительно перейти к операции. Однако все еще есть несколько пациентов с камнями в почках, которые страдают от этого заболевания в течение многих лет без эффективного лечения, и в конечном итоге вся почка становится обводненной и атрофированной, с основной или полной потерей функции почек.