1. Почему камни в почках вызывают гидронефроз? При наличии обструкции в мочевыводящих путях моча, выделяемая почкой, блокируется или не проходит беспрепятственно, и моча скапливается в почке. У пациентов с камнями в почках часто наблюдается сочетание гидронефроза. Причиной гидроцеле является обструкция мочевыводящих путей. Причина обструкции мочевых путей может быть врожденной (например, стеноз тазово-мочеточникового соединения) или приобретенной (например, камни). Обструкция и камни взаимно дополняют друг друга, так как обструкция может вызвать образование камней, а камни, в свою очередь, могут вызвать или усугубить обструкцию мочевыводящих путей. Когда почечный камень оседает в месте выхода, например, в лоханочно-мочеточниковом соединении или шейке чашечек, он может вызвать дилатацию и скопление жидкости в почечной лоханке или соответствующих чашечках. Если камень задерживается при выходе в мочеточник, это с большей вероятностью приведет к гидронефрозу из-за узкого просвета мочеточника. 2.Каковы симптомы гидронефроза после образования камней в почках? После формирования гидронефроза пациенты будут испытывать такие симптомы, как боль в пораженной стороне спины из-за повышения давления в почечной лоханке и чашечках. В случае острой обструкции пациенты могут испытывать колики, которые проявляются в виде сильной боли в пояснице, невыносимой или даже беспокойной, обильного потоотделения, а также могут сопровождаться тошнотой и рвотой, и явной перкуторной болью на пораженной стороне поясницы при физическом обследовании. В случаях хронической обструкции симптомами в основном являются дискомфорт и отечность в нижней части спины. При наличии вторичной инфекции мочевыводящих путей могут возникнуть системные симптомы, такие как усиление боли, озноб и повышение температуры. У пациентов с двусторонним гидронефрозом или врожденной изолированной почкой с единственной почкой могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности, такие как анорексия, депрессия, анемия и отеки, поскольку после гидронефроза гломерулярная функция выработки мочи снижается. У небольшого числа пациентов с двусторонними камнями в почках или изолированными камнями в почках наблюдается острая обструкция мочевыводящих путей с клиническими проявлениями острой анурии. 3. Какие анализы необходимы при подозрении на камни в почках в сочетании с гидронефрозом? УЗИ — простой, безопасный и неинвазивный метод выявления расположения, размера и количества камней в почках, а также определения степени гидронефроза и состояния почечной паренхимы. Однако разрешение ультразвуковых изображений низкое, и на него влияет содержимое кишечника, поэтому его обычно используют только в качестве предварительного теста. Более точным исследованием является КТ и внутривенная урография (IVU). КТ доступна в обычном и расширенном форматах, последний требует внутривенного введения контраста, что может повлиять на функцию почек. Если у пациента почечная недостаточность, усиленная КТ не показана, и точно так же не показана ИВУ.