Фетальный врожденный гидронефроз (гидронефроз) относится к ряду клинических проявлений, таких как разделение собирательной системы почечной лоханки или наличие расширенных чашечек или мочеточников. Гидронефроз плода является наиболее распространенной урологической аномалией, выявляемой при антенатальном ультразвуковом исследовании. Он определяется как клиническая картина разделения коллекторной системы таза плода и гидронефроза при внутриутробном ультразвуковом исследовании плода. В прошлом большинство детей с гидронефрозом проявляли клинические симптомы во время естественного роста, после чего их наблюдали или оперировали. В последние годы широкое использование ультразвукового исследования плода позволило выявлять гидронефроз на 17-18 неделе беременности, что увеличило частоту выявления бессимптомного гидронефроза и тем самым улучшило оценку и ведение гидронефроза плода и новорожденного. Это имеет важное практическое значение для улучшения функции почек у нормально выживших новорожденных. В нормальных условиях почечная лоханка плода не расширена, и мочеточник не виден. При гидронефрозе почечная лоханка и чашечки на УЗИ расширены, также могут быть расширены мочеточники. Принято считать, что расширенная почечная лоханка диаметром более 1 см диагностируется как гидронефроз, однако современная классификация довольно расплывчата, а клиническое значение и лечение гидронефроза различаются в зависимости от степени расширения лоханки. Степень расширения почечной лоханки и чашечек классифицируется на пять классов: Класс 1: расширенная лоханка (1. 0 см); Класс 2: расширенная лоханка (1. 0-1. 5 см) и отсутствие расширения чашечек; Класс 3: заметно расширенная лоханка (1. 5 см) и слабо расширенные чашечки; Класс 4: заметно расширенная лоханка (> 1. 5 см) и умеренно расширенные чашечки; Класс 5: сильно расширенные чашечки и истончение почечной коры. Наиболее частой причиной гидронефроза является обструкция уретеропельвикального соединения (UPJO), а задние мембраны уретры и обструктивные эктопические кисты мочеточников являются второй и третьей причинами, соответственно. Кроме того, часто встречается необструктивный гидронефроз плода. Это состояние в основном физиологическое или вторичное по отношению к везикоуретеральному рефлюксу, поэтому гидронефроз плода, двусторонний или односторонний, диагностированный антенатально, частично спонтанно разрешается после родов; гидронефроз не означает обструкцию и не означает нарушение функции почек или постнатальное поражение. Однако обострение гидронефроза требует дальнейшего клинического вмешательства. Поэтому в настоящее время необходима комплексная оценка состояния для определения обструктивного или необструктивного характера и правильного клинического ведения плодов с пренатально выявленным гидронефрозом и новорожденных после рождения. Ухудшение функции почек является основным показанием к операции. Доброкачественный гидронефроз легкой степени не требует вмешательства, но гидронефроз средней и тяжелой степени часто имеет плохой исход и требует раннего хирургического лечения. Пренатальная диагностика гидронефроза и раннее подтверждение диагноза у новорожденного определяют направление дальнейшего лечения. Чем раньше начато лечение, тем лучше восстановление функции почек.