Детский гидронефроз является одним из наиболее распространенных пороков развития в детской урологии. Все чаще детский гидронефроз выявляется и диагностируется на ранних стадиях во внутриутробном периоде, за которым следует строгое наблюдение и своевременное лечение, что делает его проактивным диагностическим и терапевтическим процессом, который значительно снижает возникновение серьезных состояний и максимально защищает функцию почек. Как именно вы справляетесь с водянкой, обнаруженной на стадии плода? Как специалист в области детской хирургии, вот несколько предложений, которые вы можете рассмотреть: 1. Вы стоите перед выбором плода, продолжать ли беременность? Или аборт? Гидроцеле, обнаруженное у плода, считается пороком развития с относительно низкой частотой встречаемости. Существует множество причин появления водянки у плода, большинство из которых являются физиологическими и составляют примерно 60-70% от общего числа водянок у плода. При патологическом гидроцеле матери и отцы в большинстве случаев больше беспокоятся, особенно о прогнозе своего ребенка, из-за возможности необходимости хирургического вмешательства. На самом деле, с клинической точки зрения, менее 10% всех детей, родившихся с гидроцеле, нуждаются в хирургическом вмешательстве, а подавляющему большинству детей операция не требуется. 2. если вы решите продолжить беременность, вы столкнетесь со второй проблемой: как пережить беременность? Основным вмешательством во время беременности в Китае по-прежнему является наблюдение, а внутриматочная хирургия не рекомендуется. 3. Программа послеродового наблюдения и сроки проведения операции Послеродовое наблюдение делится на две части: стационарное наблюдение и динамическое наблюдение в зависимости от степени водянки плода. Фиксированное наблюдение относится к первым двум фиксированным ультразвуковым исследованиям: первое ультразвуковое исследование после рождения обычно требуется перед выпиской матери из больницы (примерно через 3-5 дней после рождения) для детей с гидроцеле, обнаруженным у плода, и второе ультразвуковое исследование после рождения, которое мы рекомендуем в основном на 42-й день после рождения. Динамическое наблюдение делится на три уровня в зависимости от степени гидронефроза или тенденции изменений: общее наблюдение, интенсивное наблюдение и тщательное наблюдение. (1) Общее наблюдение: анализ результатов двух ультразвуковых исследований: у большинства детей с отделением собирательной системы или жидкостной темной областью в почечной лоханке размер лоханки на УЗИ не превышает 1-1,5 см, у некоторых может колебаться от 2,0 см, но общая тенденция изменений не значительна или не увеличивается, что можно рассматривать как «легкий гидронефроз». У большинства таких детей наблюдается физиологический гидронефроз, который проходит сам по себе и не вызывает беспокойства. Интервал между третьим и последующими наблюдениями для этих детей может быть увеличен до возраста 3 месяцев и 1 года ……. Если изменений по-прежнему нет, интервал может быть продлен еще больше, до тех пор, пока ребенок не пройдет мимолетный медицинский осмотр в школе. 2) Усиленное наблюдение: Дети с сепарацией собирательной системы более 2 см до рождения и все еще более 2 см после рождения, или дети с тенденцией к увеличению размера, выявленной при двух ультразвуковых исследованиях, нуждаются в усиленном наблюдении. Рекомендуется установить период наблюдения с интервалом в 2-3 месяца. Такой тип наблюдения не только не увеличивает бремя наблюдения за ребенком, но и позволяет своевременно понять изменения в накоплении жидкости, чтобы найти подходящее время для хирургического вмешательства с целью предотвращения дальнейшего усугубления повреждения функции почек. (3) Тщательное наблюдение: дети с разделением собирательной системы более 2-3 см и истончением почечной коры или паренхимы до рождения, особенно если толщина почечной коры менее 0,5 см, или если имеется дилатация почечных чашечек, являются случаями, которым следует уделять надлежащее внимание. Активное наблюдение, которое мы обычно называем тщательным или интенсивным наблюдением, необходимо в сотрудничестве с родителями и устанавливается на один месяц, требуя ежемесячных ультразвуковых исследований и, в некоторых случаях, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии или изотопов, и даже серологического мониторинга функции почек. Основной целью тщательного наблюдения в таких случаях является обобщение различных результатов обследования и как можно более раннее хирургическое вмешательство для максимального сохранения функции почек. Если родители будут следовать указаниям детского хирурга и регулярно проходить обследование, я уверена, что их дети выздоровеют!