☆ Все ли детские гидронефрозы требуют лечения? Показания к операции: явные признаки обструкции; полная или разделенная почечная недостаточность; сопутствующие мочевые камни или инфекция, гипертония и т.д. Перинатально выявленный гидронефроз по данным УЗИ: если он не сочетается с низким объемом амниотической жидкости, то через 1-3 недели после рождения проводится обзорное УЗИ и внутривенная урография. Умеренная дилатация почечной лоханки и чашечек может быть проконтролирована с помощью УЗИ. Если передне-задний диаметр почечной лоханки менее 30 мм или ядерное сканирование почек показывает фракционную функцию почек более 40%, пациента можно наблюдать консервативно. Если наблюдается прогрессирующая дилатация таза (передне-задний диаметр таза более 30 мм) или при сканировании почечного ядра фракционная функция почек составляет менее 40%, у ребенка значительное нарушение функции почек и требуется оперативное вмешательство. В целом, пиелопластика показана в период наблюдения в следующих случаях: 1 почечная недостаточность: фракционная функция почек ниже 35-40%; 2 прогрессирующая дилатация почечной лоханки; 3 отсутствие прогрессирующей почечной недостаточности, но обструкция сохраняется в течение 4-5 лет без облегчения. ☆ Всегда ли операция при гидронефрозе включает удаление почки? Очень редко почку приходится удалять. ☆ Повлияет ли операция на работу моих почек в будущем? Цель операции — защитить от повреждения функции почек. Успешная операция не повлияет на функцию почек. ☆ Какие основные процедуры применяются при детском гидронефрозе? Наиболее эффективна диссекционная пиелопластика. В последние годы лапароскопическая резекция почечной лоханки и мочеточника проводится в крупных детских урологических центрах Пекина, Шанхая, Чунцина и Нанкина с хорошими послеоперационными результатами, минимальной травматичностью и быстрым восстановлением. ☆ Каков выбор между лапароскопической и традиционной открытой операцией при пиелопластике? Решение о процедуре принимается на основе опыта хирурга, и обе операции дают одинаковые результаты у опытных хирургов. ☆ Как провести послеоперационный осмотр гидроцеле? Как часто и какие анализы проводятся? Я бы рекомендовал провести повторное УЗИ через 3, 6, 12 и 24 месяца после операции, а при необходимости — ядерное сканирование почек и внутривенную урографию. ☆ Почему у некоторых детей после операции гидроцеле не исчезает полностью? Что мне делать в этом случае? Только у небольшого числа детей после операции полностью исчезает картина гидроцеле. У большинства детей операция проходит успешно, если гидроцеле уменьшается по сравнению с дооперационным уровнем.