Недавно отделение общей хирургии нашей больницы успешно завершило два случая лапароскопической резекции средней части поджелудочной железы и лапароскопической тотальной резекции толстой кишки и анального канала, которые являются сложными лапароскопическими методиками ключевых специалистов. Оба пациента выздоровели без каких-либо осложнений и были выписаны из больницы через 7 и 8 дней после операции соответственно. Это знаменует собой новый уровень технологии люмпэктомии в нашем отделении общей хирургии, которое является ключевой клинической специализацией провинции. Пациент Чан Рен’ан из отделения гепатобилиарной хирургии аффилированной больницы Наньтунского университета, перенесший лапароскопическую резекцию средней части поджелудочной железы, 44-летний мужчина, который поступил в больницу из-за кистозного солидного образования в шейке поджелудочной железы, обнаруженного при физикальном обследовании его отделения. Пациентка и ее семья очень хотели пройти минимально инвазивную операцию, чтобы как можно скорее вернуться к работе. Пациент и его семья очень хотели провести минимально инвазивную операцию, чтобы он мог как можно скорее вернуться к работе. После консультации с несколькими третичными больницами провинции им сказали, что «опухоль прилегает к селезеночной артерии и селезеночной вене, поэтому операция рискованна и требуется традиционная открытая операция». Пациент решил обратиться за помощью в отделение общей хирургии нашей больницы после того, как навел много справок и проверил интернет для сравнения. Команда профессора Чэнь Чжуна использовала 3D КТ-реконструкцию изображений и демонстрацию симуляционной операции, чтобы принять решение о полной резекции поражения с полным сохранением функциональной поджелудочной железы и селезенки. Лапароскопическое исследование и планирование операции были идеально согласованы, опухоль прилегала к селезеночным сосудам сзади. Поджелудочная железа была деликатно освобождена, был создан задний панкреатический туннель. С помощью специальных инструментов была проведена диссеминация поджелудочной железы, полная резекция средней части поджелудочной железы, содержащей опухоль, сохранение головки поджелудочной железы и успешное анастомозирование дистального отдела поджелудочной железы с тощей кишкой. Операция длилась 3,5 часа, кровотечение составило всего 150 мл, пациентка была выписана через неделю после операции. Сообщается, что данный метод позволяет люмпенизировать головку поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки и дистального отдела поджелудочной железы и селезенки, что значительно улучшает качество жизни пациента, а также предъявляет повышенные требования к технике операции, так как необходимо обрабатывать два отдела поджелудочной железы, чтобы уменьшить возникновение панкреатической утечки. Эта методика отличается высокой исходной точкой и строгим отбором пациентов, о чем не сообщалось в центральном и северном советском регионе. Успешное внедрение этой процедуры в общей хирургии является очередным достижением после лапароскопической резекции печени, лапароскопической спленэктомии и лапароскопического удаления хвоста поджелудочной железы с сохранением селезенки, сочетающим использование лапароскопической техники и виртуальной хирургии, и еще одним результатом исследований по стандартизации диагностики и лечения ключевых провинциальных заболеваний, проводимых нашей больницей. Пациентом, перенесшим лапароскопическую тотальную резекцию толстой кишки и анального канала, был 48-летний мужчина, который был переведен в нашу больницу из народной больницы Донгтай из-за хронической крови в стуле и болей в животе. Колоноскопия выявила злокачественную опухоль на расстоянии 3-11 см от ануса и десятки аденоматозных полипов, диффузно и широко распространенных по всей толстой кишке. У матери пациента также был рак толстой кишки. Считается, что у пациента редкий случай «рака прямой кишки в сочетании с семейным полипозом всей толстой и прямой кишки». Это заболевание вызывается генетической мутацией, в результате которой в толстой кишке образуются множественные аденомы, охватывающие всю толстую кишку и склонные к развитию рака. Был организован мультидисциплинарный консилиум, который пришел к выводу, что полипы толстой кишки не поддаются энтероскопическому лечению и что поражения должны быть удалены как можно полнее. В Китае тотальная резекция толстой кишки, прямой кишки и анального канала в основном выполняется традиционным открытым способом, с длинным разрезом не менее 30 см, что очень травматично и сопровождается обильным кровотечением. Наша команда использует лапароскопические методы для освобождения правого гемикоцеле, поперечной ободочной кишки, левого гемикоцеле и прямой кишки. Объем операции не имеет аналогов в абдоминальной хирургии, и именно здесь вступает в свои права лапароскопическая техника: четыре отверстия в брюшной стенке и длинные лапароскопические инструменты позволяют получить «неограниченный доступ» без вскрытия брюшной полости. Последний участок тонкой кишки иссекается, а брюшная стенка расширяется с помощью отверстия для создания постоянного искусственного ануса. Другая команда работала над освобождением анального канала в промежности, используя промежностный разрез для удаления всей толстой кишки, избегая необходимости дальнейшего разреза брюшной полости для удаления образца. Операция длилась 8 часов и проходила при отличной анестезиологической поддержке директора Чжан Дэсяна. По словам доктора Чанга, пациент значительно выиграл от этого метода по сравнению с традиционной открытой операцией, как в финансовом плане, так и в плане восстановления, поскольку он быстро оправился после операции, возобновил прием пищи и питья в течение 2 дней и был выписан на 8-й день с полностью удаленным поражением. Традиционная открытая операция требует большого разреза брюшной полости и вмешательства во внутрибрюшные органы из-за необходимости уравновешивания правого и левого гемикоцеле и прямой кишки во время операции, что делает ее склонной к таким осложнениям, как инфицирование разреза, дегисценция разреза, кишечные спайки и кишечная непроходимость, и продлевает пребывание пациента в больнице. Лапароскопическая операция позволяет избежать вышеперечисленных недостатков, значительно сократить время пребывания в стационаре за счет меньшего ущерба и более быстрого послеоперационного восстановления, облегчает восстановление иммунитета пациентов и значительно помогает в комплексном лечении опухолей. Эта технология, являясь ключевой специализированной технологией национального и провинциального масштаба, также является вершиной в области колоректальной хирургии. Поскольку заболеваемость колоректальными опухолями продолжает расти, существует настоятельная необходимость в постоянном совершенствовании технологий, чтобы еще больше помочь большинству пациентов. По этой причине команда общей хирургии ежегодно отправляет своих сотрудников в США, Великобританию и Германию для изучения передовых технологий и приглашает международных авторитетных экспертов для чтения лекций, стремясь к стандартам первоклассных больниц Китая, чтобы создать платформу медицинского обслуживания на благо жителей Цзянхая.