Режим стадирования рака пищевода Стадия I: предпочтительно хирургическое вмешательство. Для пациентов с плохой сердечно-легочной функцией или нежеланием подвергаться хирургическому вмешательству возможно проведение радикальной радиотерапии. При полностью резецированном раке пищевода I стадии послеоперационная адъювантная лучевая или химиотерапия не является опцией. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки ограничивается внутрислизистым раком, в то время как при подслизистом раке должна выполняться стандартная резекция пищевода. Стадия II: предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. Радикальная лучевая терапия целесообразна для тех, у кого плохая сердечно-легочная функция или кто не желает подвергаться хирургическому вмешательству. При полной резекции T2-3N0M0 послеоперационная адъювантная лучевая или химиотерапия не показана. Для пациентов с полностью резецированным T1-2N1M0 адъювантная лучевая терапия после операции может улучшить 5-летнюю выживаемость. При сквамозной карциноме пищевода нет доказательств в пользу послеоперационной химиотерапии. При аденокарциноме пищевода возможно проведение послеоперационной адъювантной химиотерапии. Стадия III: Для пациентов с T1-2N2M0, T,3N1-2M0 и некоторыми T4aN0-2M0 (инвазия в перикард, диафрагму и плевру) комбинированная терапия на основе хирургического вмешательства в настоящее время является методом выбора; для пациентов с IIIb и IIIc может быть рассмотрена текущая предоперационная адъювантная терапия с последующей операцией; рекомендуется проведение неоадъювантной радиотерапии (химиотерапия платиносодержащими схемами в сочетании с радиотерапией) в больницах, где она доступна, по сравнению с По сравнению с хирургическим вмешательством одновременная предоперационная лучевая терапия может улучшить общую выживаемость пациентов. Предоперационная химиотерапия не улучшает общую долгосрочную выживаемость по сравнению с хирургическим вмешательством и не рекомендуется; предоперационная лучевая терапия также не улучшает общую выживаемость, но может улучшить показатели местного контроля и резекции. Поэтому предоперационная радиотерапия может повысить процент резекции при раке пищевода, который не удается легко удалить хирургическим путем из-за очевидной инвазии опухоли, обнаруженной во время предоперационного обследования. Для пациентов III стадии, которые не могут быть прооперированы, текущим стандартным лечением является радиотерапия или одновременная радиотерапия, а исследования по одновременной радиотерапии (химиотерапия с платиносодержащим режимом в сочетании с радиотерапией) могут проводиться в больницах с соответствующими условиями. Для таких пациентов III стадии послеоперационная адъювантная радиотерапия может улучшить 5-летнюю выживаемость. При сквамозном раке пищевода недостаточно доказательств в пользу послеоперационной химиотерапии. Однако послеоперационная химиотерапия может быть рассмотрена для пациентов с N1-2 и пациентов с эмболией хороидальной аневризмы. При аденокарциноме пищевода возможно проведение послеоперационной адъювантной химиотерапии. Стадия IV: Основу лечения составляет паллиативная терапия, с химиотерапией или без нее, лечение направлено на продление жизни и улучшение ее качества. Паллиативное лечение в основном включает в себя радиотерапию, эндоскопическое лечение (включая такие виды лечения, как расширение пищевода и стентирование пищевода), поддержку питанием и симптоматическое лечение, например, обезболивание.