Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это клинический синдром, характеризующийся изжогой и кислотным рефлюксом, вызванным забросом гастродуоденального содержимого в пищевод. Существует два типа ГЭРБ, основанных на результатах эндоскопического исследования: те, у которых нет очевидных поражений слизистой, называются неэрозивной ГЭРБ (НЭРБ), так называемый «патологический рефлюкс», а те, у которых есть очевидные воспалительные поражения, такие как эрозии и язвы, называются рефлюкс-эзофагитом (РЭ), так называемый «патологический рефлюкс». «Клинический термин «гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь» в основном относится к НЭРБ. В прошлом считалось, что НЭРБ — это более легкая форма РЭ, а ГЭРБ прогрессирует от НЭРБ к РЭ, а затем к пищеводу Барретта (ПБ) и аденокарциноме пищевода. Последние исследования склонны рассматривать НЭРБ, РЭ и БЭ как три отдельных заболевания, каждое из которых имеет свой собственный патогенез и осложнения, практически не зависящие друг от друга. Нет никаких доказательств в пользу прогрессирования НЭРБ в РЭ, равно как и невозможно доказать, что БЭ развивается из РЭ или НЭРБ. Распространенность ГЭРБ очень высока в западных странах, в популяции она составляет 10-30%. В Китае ГЭРБ раньше встречалась редко, но за последние 10 лет заболеваемость постепенно увеличилась. 1, каков патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни НЭРБ возникает в результате снижения антирефлюксного защитного механизма кардии пищевода и увеличения атаки рефлюкса на слизистую оболочку пищевода, при нормальных обстоятельствах, давление нижнего пищеводного сфинктера (LES) превышает полосу высокого давления внутреннего давления желудка, что может предотвратить рефлюкс желудочного содержимого в пищевод, когда давление LES снижается, внутрибрюшное давление увеличивает разницу давления перегородки может вызвать возникновение болезни, из которых, переходное расслабление LES (TLESR) играет важную роль в патогенезе. 2. Диагностический тест лечения Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обладают мощным и быстрым кислотоподавляющим эффектом, основными препаратами этой категории являются Нексиум, Полит, Омепразол и т.д., которые могут приниматься пациентами с быстрым облегчением симптомов, и таким образом могут быть использованы в качестве диагностического инструмента для пациентов с ГЭРБ. Эзомепразол 40 мг, ежедневно или 20 мг, 2 раза в день, принимаемый перорально в течение 7 дней, может быть дан пациентам с подозрением на ГЭРБ, а те, у кого наблюдается значительное облегчение симптомов, могут Подтверждение диагноза. Подозреваемые внепищеварительные симптомы, связанные с рефлюксом, такие как ощущение инородного тела в глотке, охриплость, хронический кашель, астма или некардиальные боли в груди, должны проходить пробное лечение в течение не менее 12 недель, при этом симптоматическое облегчение подтверждает диагноз. Этот тест не следует использовать, если у пациента имеются тревожные симптомы, такие как дисфагия, истощение, злокачественная опухоль и кровотечение, чтобы избежать задержки. 3. стратегия лечения ГЭРБ заключается в основном в уменьшении симптомов, восстановлении воспаления слизистой оболочки, лечении осложнений и предотвращении рецидивов? Поскольку основной причиной является кислотный рефлюкс, в настоящее время основным терапевтическим средством являются кислотоподавляющие препараты. Если пациент не отвечает на обычное лечение кислотоподавляющими препаратами, следует проанализировать правильность диагноза, есть ли у пациента щелочной рефлюкс или осложнения, такие как стеноз, а также обратить внимание на факторы, влияющие на прием лекарств, такие как соблюдение пациентом режима лечения, различия в биоактивности пероральных ИПП у разных людей и влияние лекарственного фермента печени P450 на метаболизм ИПП. Поскольку заболевание предполагает длительное лечение, при лечении следует рассматривать комплексные и индивидуальные варианты лечения, такие как увеличение дозы ИПП, переход на ферментный препарат, не влияющий на цитохром P450, добавление H2RA или силовых препаратов и т.д. ГЭРБ является хроническим рецидивирующим заболеванием, у некоторых пациентов может развиться в младенчестве и требует пожизненного лечения, большинство пациентов испытывают облегчение симптомов после 4-8 недель начального лечения, но большинство пациентов испытывают облегчение симптомов после 4-8 недель начального лечения. Большинство пациентов испытывают облегчение симптомов после 4-8 недель начального лечения, но большинство рецидивирует в течение шести месяцев, при этом частота рецидивов заболевания составляет приблизительно 57%-90%. Существуют два типа поддерживающих схем — непрерывная и прерывистая. В первом случае пациент принимает обычную дозу кислотоподавляющего препарата перорально по одной таблетке в день в течение более чем шести месяцев после купирования симптомов рефлюкса. Прерывистая терапия может проводиться периодически или по требованию? Прерывистая терапия — это краткосрочный прием препарата через определенные промежутки времени, обычно 1-2 недели. Лечение по требованию проводится по усмотрению пациента, и фиксированного курса лечения не существует. Изменения в образе жизни являются важным методом лечения ГЭРБ, включая небольшие, частые приемы пищи, избегание переполнения желудка, правильное стояние и ходьба после еды, а также отказ от еды перед сном. Избегайте газированных или кислых напитков и стимулирующих продуктов, меньше десертов и низкокалорийная диета может уменьшить растяжение живота; пациенты с ожирением могут похудеть, чтобы уменьшить давление в брюшной полости, поднимите голову над кроватью на 15-20 см или подложите под плечи подушку во время сна, а также обеспечьте пациентам правильное понимание болезни, чтобы избежать увеличения психологического бремени и принятия неправильных мер лечения.