Заболеваемость возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) быстро растет в западных развитых странах и стала самым серьезным ослепляющим заболеванием глаз в возрастной группе старше 50 лет, причем заболеваемость увеличивается с возрастом. Эпидемиологические исследования в некоторых районах Китая свидетельствуют о том, что заболеваемость также растет.
I. Этиология
AMD связана с генетикой, факторами окружающей среды, такими как длительное воздействие ультрафиолетового света, загрязнение окружающей среды, курение, раса, ожирение, Ван Цзиньсин из Главной больницы офтальмологии Медицинского университета Нинся.
семейный анамнез и сниженный уровень антиоксидантов в крови.
II. Типирование и экспертиза
AMD поражает хороидальные капилляры, мембрану Бруха и пигментный эпителий сетчатки (RPE), что приводит к потере зрения из-за обширной дисфункции и гибели клеток зрительного нерва. формирование. AMD в основном делится на сухую и влажную формы, с ранней, промежуточной и поздней стадиями заболевания. Сухая AMD возникает, когда фоторецепторы в макуле пораженного глаза медленно разрушаются, и центральное зрение постепенно затуманивается. Одним из наиболее распространенных ранних признаков сухой AMD являются бородавки стекловидного тела. Когда аномальная неоваскуляризация происходит за сетчаткой в макуле, это называется влажной AMD, и эти неоваскуляризации хрупки и склонны к кровоизлияниям и утечке жидкости, что может привести к макулярному отеку, выбуханию и быстрому разрушению макулы. По мере прогрессирования влажной AMD происходит быстрая потеря центрального зрения. Влажный AMD — это прогрессирующая форма AMD, более тяжелая, чем сухой AMD. Ранним симптомом влажной AMD является искаженное зрение. Основные тесты: таблица Амслера, прямая и непрямая фундоскопия, непрямая фундоскопия со щелевой лампой 90D, фундус-фотография, FFA, ICGA, мультифокальная ERG OCT, компьютерные измерители поля зрения и другие инструменты для обследования и другие тесты.
III. Лечение
Не существует лечения сухого AMD, которое могло бы предотвратить потерю зрения. Однако исследования показали, что прием специальной высокой дозы синтетического состава антиоксидантов и цинка эффективно снижает риск развития прогрессирующего AMD и связанной с ним потери зрения. Варианты лечения влажной AMD включают.
1. Лазерная терапия CNV: тепловая энергия, генерируемая лазером, используется для разрушения аномальной неоваскуляризации в макуле. Недостатком является то, что повреждаются близлежащие нормальные ткани, и зрительные функции сильно страдают, что приводит к рецидивам. 2. транспупиллярная термотерапия (ТТТ): использование инфракрасного света для облучения области макулярного поражения слабой энергией, вызывая небольшой локальный нагрев поражения, что позволяет достичь цели сокращения аномальных новых кровеносных сосудов. Это недорогое лечение, но оно может повредить местные нормальные ткани и не очень эффективно. Фотодинамическая терапия (ФДТ) используется для лечения неоваскулярной AMD, особенно центрально-вогнутой формы, поскольку она избирательно воздействует на область поражения. Фотодинамическая терапия использует накопление, удержание и распространение фотосенсибилизаторов в тканях для производства реактивных форм кислорода и свободных радикалов, когда молекулы фотосенсибилизатора активируются светом соответствующей длины волны, что приводит к повреждению клеток. Преимуществом глазной ФДТ является присущая ей двойная избирательность: фотосенсибилизатор локализуется в ткани-мишени и облучает определенную область. Новое поколение фотосенсибилизаторов — производные бензопорфирина (BPD), а Вертепорфин (Visudyne), который сейчас широко используется в клинической практике, обладает эффектом повышения стабильности зрения.
Основными препаратами являются ранибизумаб (Lucentis) и бевацизумаб (Avastin). Комбинация анти-VEGF препаратов с PDT может не только уплотнить CNV и повысить эффективность, но и уменьшить рецидив CNV, уменьшить количество PDT и внутриглазных инъекций, а также снизить риск лечения, особенно риск внутриглазной инфекции, вызванной внутриглазными инъекциями. 5. хирургическое лечение: напр.
5. Хирургическое лечение: хирургическое вмешательство, такое как иссечение субретинальной неоваскулярной мембраны, является рискованным, а его эффективность не установлена. Трансплантация сетчатки: этот метод все еще находится на стадии исследования. Операция по транслокации макулы требует высокого уровня хирургической техники, сопряжена с большим количеством интраоперационных и послеоперационных осложнений и повышенным хирургическим риском. Послеоперационная острота зрения, поскольку макула была транслоцирована, неизбежно приведет к спутанности или двоению в обоих глазах, что потребует дальнейшей операции на глазных мышцах для коррекции положения глаз. Профилактика: 1. Если в семье есть член семьи с AMD, то необходимо регулярно проводить осмотр глазного дна у членов семьи старше 50 лет. 2. носите солнцезащитные очки, когда выходите на сильный солнечный свет, так как AMD может быть связана с длительным воздействием ультрафиолетовых лучей. 3. поскольку овощи и фрукты содержат большое количество антиоксидантов, таких как микроэлементы, поливитамины и лютеин, рекомендуется есть больше овощей и фруктов.
Поэтому рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов. Рыба содержит большое количество ненасыщенных кислот, которые обладают сильным антиоксидантным действием. 4. Принимайте различные добавки с антиоксидантными свойствами, особенно лютеин и зеаксантин. Многоцентровое
Клинические исследования показали, что длительное применение добавок для здоровья глаз, содержащих лютеин, микроэлементы цинка и поливитамины, а также ненасыщенные жирные кислоты в соответствии с
5. бросить курить и предотвратить развитие AMD.
5. активно бросайте курить, предотвращайте высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови, ешьте меньше жирной пищи и больше занимайтесь спортом