Возрастная макулярная дегенерация

Существует два типа возрастной макулярной дегенерации (ВМД): «влажный» тип с субретинальной неоваскуляризацией и «сухой» тип с картоподобной атрофией. Прогноз при «влажной» форме AMD хуже, поэтому ее профилактика и лечение находятся в центре внимания офтальмологических исследований. Эффективные методы лечения AMD долгое время отсутствовали. Несколько лет назад для предотвращения потери зрения при «влажной» AMD была предложена лазерная фотокоагуляция сетчатки (ФДТ). Фотокоагуляция уменьшает субретинальные кровоизлияния, предотвращает отслоение пигментного эпителия сетчатки и нейроретинальной оболочки, утолщение сетчатки и вторичное рубцевание центральной сетчатки. Однако высокая частота рецидивов субретинальной неоваскуляризации после лечения с помощью фотокоагуляции сетчатки делает этот метод лечения неудовлетворительным. Кроме того, были проведены клинические испытания по предотвращению или замедлению развития AMD с помощью антиоксидантной терапии и приема цинка. Однако они оказались неэффективными в отношении прогрессирования ранних форм поражения ДМД. В последние годы у некоторых пациентов с влажной формой AMD доказали свою эффективность интравитреальные инъекции препаратов против фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). В качестве представителя таких препаратов был одобрен для клинического применения препарат Lucentis. По сравнению с плацебо Lucentis может улучшить зрение у некоторых пациентов на 33,8%. Однако анти-VEGF терапия все еще имеет недостатки: после лечения препаратом Lucentis только у 1/3 пациентов улучшается зрение, а примерно у 1/6 — продолжается потеря зрения и наступает слепота. Эти факты свидетельствуют о том, что анти-VEGF-стратегии недостаточно для лечения всех пациентов с влажной формой AMD. Кроме того, лечение препаратом Lucentis дорогостоящее и требует длительных многократных инъекций. Указанные недостатки требуют срочного устранения, и решение этих проблем станет актуальной темой исследований в области AMD. Можно ожидать, что в ближайшее десятилетие эти проблемы будут решены, и появятся новые эффективные методы лечения AMD, устраняющие как симптомы, так и первопричины.