Глаз похож на фотоаппарат, а сетчатка — на негатив. Самая важная часть сетчатки называется макулой. В ее центре имеется небольшое углубление, называемое центральной макулой (macula centrale), которая является наиболее острой и критической для зрения частью сетчатки и играет роль в основном в тонком зрении. Макула — это очень маленькая область сетчатки, но она находится в очень критическом месте и играет очень важную роль. Возрастная макулярная дегенерация иногда развивается так медленно, что вы не замечаете изменений в зрении, а иногда она быстро прогрессирует. Она не вызывает боли, но может лишить вас способности различать то, что находится перед вами. Обычно болезнь начинается с одного глаза, и поначалу ее часто не замечают. У пациентов с возрастной макулярной дегенерацией на одном глазу вероятность развития заболевания на другом глазу в течение пяти лет составляет 40%. Этиология Причина возрастной макулярной дегенерации неизвестна. Возможно, это многофакторное заболевание, и помимо возраста к числу факторов, которые еще не получили окончательного подтверждения, относятся этническая принадлежность, пол, генетика, длительное хроническое световое повреждение макулы, метаболизм, питание, курение и окружающая среда. В определенной степени возрастная макулярная дегенерация является наследственным заболеванием. У ближайших родственников пациентов с возрастной макулярной дегенерацией отмечается высокая распространенность заболевания, а у пациентов с гипертонией, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, ожирением, курением и употреблением алкоголя, а также со светлопигментированной радужкой и дальнозоркостью вероятность развития заболевания выше. Виды возрастной макулярной дегенерации (клиническая картина) На долю неоваскулярной (сухой) АМД приходится около 80-85% случаев, она проявляется в виде бородавок стекловидного тела на глазном дне, которые также могут постепенно вызывать картообразную атрофию макулы. Наиболее частым симптомом является легкая нечеткость зрения. В целом сухая возрастная макулярная дегенерация чаще возникает в возрасте старше 50 лет, при этом зрение часто медленно снижается или искажается. При сухой возрастной макулярной дегенерации снижается фагоцитоз пигментных эпителиальных клеток сетчатки, и между хороидом и сетчаткой скапливается большое количество мусора, затрудняющего доставку питательных веществ и выведение продуктов жизнедеятельности. Неоваскулярная AMD (влажная) составляет около 15-20% случаев и встречается преимущественно у пожилых людей старше 60 лет. Основной симптом — снижение центрального зрения с появлением темной тени, заслоняющей центр поля зрения, которая может не мешать при бинокулярном зрении, но появляться в поле зрения при использовании одного глаза. Еще один момент — искажение зрения, прямые линии становятся кривыми, горизонтальные — волнистыми и т.д., а красивое в остальном изображение выглядит кривым. Также снижается контрастность увиденного, и перед вами не яркая, четкая картинка.