Ультразвуковое описание узлов щитовидной железы с точки зрения их количества, морфологии, краев, размера, кальцификации и эхогенности может легко вызвать вопросы у пациентов. В целом, одиночные узлы чаще всего наблюдаются при аденомах и карциномах щитовидной железы; множественные узлы чаще всего наблюдаются при узловом зобе и иногда при множественных аденомах и мультифокальных злокачественных опухолях. Что касается морфологии узлов, то чаще встречаются овальные и круглые узлы, которые обычно являются доброкачественными, а некоторые из них — папиллярная карцинома щитовидной железы и фолликулярная карцинома щитовидной железы; узлы неправильной формы должны насторожить на предмет злокачественности. Частота встречаемости злокачественных узлов с размытыми границами относительно выше, чем доброкачественных. Динамика размеров узлов имеет определенное значение в диагностике узлов, поэтому важно регулярное наблюдение за УЗИ щитовидной железы. Пациенты очень волнуются, когда видят в заключении УЗИ слово «кальцификация». На самом деле, кальцификаты классифицируются как микрокальцификаты, грубые кальцификаты и маргинальные кальцификаты. Первая в основном представляет собой кальцификацию и фиброз, вторичные по отношению к амилоидным отложениям внутри гранулезы или медуллярной карциномы, в то время как две последние обычно вызваны недостаточным питанием. Микрокальцификаты обычно выглядят как точечные образования сильной эхогенности и встречаются в 40-61% папиллярных карцином. Однако они могут встречаться и при других доброкачественных и злокачественных поражениях. Крупные кальцификаты чаще всего наблюдаются в доброкачественных узлах, особенно в узловом зобе. Однако он также может наблюдаться при некоторых папиллярных раках щитовидной железы. Маргинальные кальцификаты — это кальцификаты, расположенные по краям узлов щитовидной железы и часто встречающиеся при узловом зобе, часто как признак доброкачественного узла. Часто встречается в папиллярных и недифференцированных карциномах. Нормальная эхогенность вокруг узла обычно наблюдается при аденомах щитовидной железы и раке щитовидной железы. Однако аномалии чаще всего наблюдаются при узловом зобе, который может выглядеть как повышенная, утолщенная и неравномерная эхогенность. Очень низкая эхогенность является высокоспецифичной для диагностики рака щитовидной железы (92,2%-94,3%). Задняя эхогенность чаще всего наблюдается при кистозных узлах или доброкачественных поражениях щитовидной железы. Затухание может быть вызвано крупными кальцификатами внутри узла или самим злокачественным узлом. Также необходимо ультразвуковое исследование перитиреоидных и шейных лимфатических узлов. Даже при папиллярном раке щитовидной железы на ранней стадии очень часто встречаются метастазы в лимфатические узлы шеи. Даже метастатические лимфатические узлы обнаруживаются раньше первичного очага. Поэтому, помимо обнаружения узлов щитовидной железы, УЗИ также является важным инструментом для первоначального определения их доброкачественности или злокачественности. Сегодня ультразвуковое обнаружение узлов щитовидной железы становится все более распространенным. Несмотря на высокий процент выживаемости, частота рака при этих заболеваниях составляет 5%-15%, поэтому к ним следует относиться серьезно, и особенно важны мероприятия по санитарному просвещению. Поскольку узлы щитовидной железы часто протекают бессимптомно и обнаруживаются при физическом осмотре, основным способом их выявления являются регулярные медицинские осмотры. Пациенты, у которых впервые обнаружен узел щитовидной железы, должны помнить о регулярном наблюдении, обычно один раз в 3-6 месяцев, а затем каждые 6-12 месяцев в зависимости от фактической ситуации. При большом подозрении на злокачественные узлы показана тонкоигольная аспирация щитовидной железы под контролем УЗИ. Раннее выявление поражения и определение его злокачественности имеет важное значение для клинического лечения и выбора хирургического вмешательства. Как видно, некоторые узлы щитовидной железы можно оставить под наблюдением без лечения, и не все узлы требуют хирургического вмешательства.